妇产科主治医师不孕症与辅助生殖技术

(一)选择题

A1型题(单句型最佳选择题)

1.属于女性原发性不孕症的定义是

A.仅有一次异位妊娠史 B.反复流产2次

C.和前夫生育过一个孩子 D.从未妊娠过

E.人工流产史3次

A2型题(病历摘要型最佳选择题)

2.33岁妇女，结婚3年，性生活正常，2年前有一次人工流产史。近2年来未避孕亦未怀孕。丈夫精液检查正常。女方基础体温双相，B超监测在周期第12天卵巢上有18mm×l9mm的优势卵泡。盆腔检查子宫附件均未发现异常，下一步的检查应该是

A.子宫输卵管碘油造影 B.性交后试验

C.腹腔镜检查 D.CT或MRI的盆腔扫描

E.抗精子抗体检查

A3型题(病历组型最佳选择题)

(问题3～4)

29岁妇女，结婚5年，性生活正常，未避孕亦未妊娠。精液常规、排卵监测输卵管造影等均未发现异常。血清抗精子抗体曾有“阳性”，后转“阴”。

3.本患者下一步的辅助检查手段应是

A.宫颈碘试验及阴道镜检查 B.腹腔镜检查

C.宫腔镜检查 D.宫颈刮片细胞学检查

E.子宫内膜活组织检查

4.若上述检查未发现异常，应该是

A. 继发性不明原因不孕症 B.原发性免疫性不孕症

C.原发性不明原因不孕症 D.继发性免疫性不孕症

E.不能作出诊断

A4型题(病历串型最佳选择题)

(问题5～8)

30岁妇女，结婚7年，性生活正常，青春期开始月经不调。近3年来，月经周 期35～45日，经量少。基础体温单相。未避孕亦未妊娠。精液常规和输卵管造影等 均未发现异常。超声发现子宫底浆膜层直径1.5cm肌瘤。近3年来体重增加10kg。

5.本例不孕最可能的原因是

A.子宫内膜异位症 B.子宫肌瘤

C.免疫性不孕 D.排卵障碍

E.不明原因不孕

6.为确定诊断，下一步的诊断方法应是

A.宫腔镜检查 B.性交后试验

C.阴道镜检查 D.子宫内膜活组织检查

E.阴道B型超声监测卵泡

7.若B超提示双侧卵巢未见优势卵泡，各见多枚小窦卵泡。主要的治疗方法是

A.输卵管造口术 B.卵巢楔形切除术

C.药物诱导排卵 D.子宫内膜活检术

E.子宫肌瘤切除术

8.本例首选的药物是

A.氯米芬 B.雌激素

C.黄体酮 D.维生素E

E.甲状腺素

B型题(配伍题)

(问题9～10)

A.夫精宫腔内人工授精 B.体外受精和胚胎移植

C.卵胞浆内单精子注射 D.胚胎植入前遗传学诊断

E.供精人工授精

9.36岁妇女，继发性不孕5年，8年前有结核性盆腔炎病史，已治愈。子宫输卵管 碘油造影提示双侧输卵管阻塞，月经正常，丈夫精液常规检查正常。治疗的方法应选择 10.29岁妇女，原发性不孕4年，排卵、输卵管检查均正常。丈夫精液检查提示 轻度少弱精子症。A级+B级的精子数达到22×106;。治疗的方法应选择

(二)判断题

1.子宫内膜异位症引起不孕的主要原因是输卵管不通。( )

2.药物诱导排卵的卵泡数目越多越好。( )

(三)问答题

试述排卵障碍原因不孕症的主要辅助检查项目。