妇产科主治医师闭经练习题及答案_第3页

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.B 月经第5日刮宫，子宫内膜仍能见到呈分泌反应的内膜可协助诊断。

2.E 此时仍为增生期内膜，则可诊断为无排卵性功血。

3.C 较大剂量雌激素使子宫内膜修复增生达到止血目的。

4.C 5.E

6.C 无“极度增生’’名词，仅有A、B、E 3种病理变化。不典型增生属癌前

病变。

7.C 大剂量雌激素制剂促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血。

8.E 本例诊断为围绝经期无排卵性功血，刮宫不仅可排除子宫内膜癌变，也是

最快最可靠的止血方法。

9.D

B型题

10.B 11.A 12.B 13.A 14.C 15.E 16.B 17.C 18.A

(二)判断题

1. (√) 2. (√) 3. (√) 4. (√)

(三)问答题

1.答：患者子宫内膜由于受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，出现不同程度的增生性改变，少数呈萎缩性改变。由此，无排卵性功能失调性子宫出血时子宫内膜的病理类型包括子宫内膜增生症(单纯型增生、复杂型增生、不典型增生)、增生期子宫内膜和萎缩型子宫内膜3种类型。

2.答：子宫内膜不典型增生是指腺体增生并具有细胞不典型。腺上皮出现异型 增生，细胞极性紊乱，可见核分裂象。不典型增生已不属于功能失调性子宫出血范 畴，属癌前病变，约8%的单纯型不典型增生和1/3的复杂型不典型增生可发展为子 宫内膜腺癌，另外，不典型增生常与子宫内膜癌并存。故一旦确诊，应考虑行子宫切 除术。

3.答：在经前期刮宫见增生期子宫内膜;基础体温曲线呈单相型;更准确的是于月经周期黄体期合适时间测定血黄体酮值，若其浓度≥3ng/m1提示近期有排卵。

4.答：青春期无排卵性功血药物治疗的原则是止血、调整月经周期和促使卵巢 恢复排卵功能。绝经过渡期妇女止血后以调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为 原则。

5.答：促排卵药物常用的有：①氯米芬(最常用，月经第5日始，连用5日，每日50～100mg);②卵泡刺激素;③尿促性素;④促性腺激素释放激素激动剂(GnRH—a，排卵率可达90%)。

6.答：排卵性月经失调的特点为有排卵功能，，但黄体功能异常，有两种类型，

一种是黄体功能不足(有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致使子宫内膜分泌反应不良);另一种是子宫内膜不规则脱落(有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落)。

7.答：黄体功能不足时，月经周期缩短，经期正常，而子宫内膜不规则脱落时，月经周期正常，经期延长。