妇产科主治医师外阴上皮内非瘤样病变练习试题_第2页

[参考答案]

(一)选择题

1.E 2.E 3.A 4.B 5.A 6.B 7.A 8.C

(二)判断题

1.(√)

2.(×) 外阴鳞状上皮增生多见于绝经妇女。

3.(×) 外阴鳞状上皮增生发生癌变的几率约为2%～5%。

4.(√) 5.(√) 6.(√)

(三)问答题

1.答：外阴皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变包括：外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔癣、硬化性苔癣合并鳞状上皮细胞增生以及其他皮肤病(外阴白癜风、外阴白化病、继发性外阴色素减退疾病)。

2.答：病因不清，可能的原因有：外阴鳞状上皮增生与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道分泌物刺激有关。外阴硬化性苔癣与免疫功能、性激素受体、自由、遗传因素有关。

3.答：除多点取材进行活检和在有皲裂、破溃、隆起、硬结或组织粗糙处进行外，应在该处先用1%甲苯胺蓝涂抹病变皮肤，干燥后用1%醋酸液擦洗脱色，凡不脱色区表明该处有裸核存在，应在该处活检，较易发现不典型增生或早期癌变。若局部破损的范围太大，应先治疗数日，待皮损大部分愈合后，再选择活检部位以提高诊断准确率。

4.答：治疗主要控制外阴瘙痒，主张用皮质激素局部治疗。常用药物0.025%氟轻松软膏、0.01%曲安奈德软膏、1%～2%氢化可的松软膏，每日涂擦局部3—4次，因长期连续使用高效皮质激素类药物，可导致局部皮肤萎缩，故一旦瘙痒症状基本控制应停用皮质激素类药物。

5.答：丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔癣的主要方法。临床用2%丙酸睾酮油膏涂擦患部，擦后稍予按揉，每日3～4次，用药达1个月左右始出现疗效，症状缓解后改为每日1—2次。临床上可根据治疗反应及症状持续情况决定用药次数及时间。一般需长期用药，次数可逐渐减少至维持量每周1～2次。若瘙痒症状较重，亦可将上述丙酸睾酮制剂与1%或2.5%氢化可的松软膏混合涂擦，瘙痒缓解后逐渐减少以至最后停用氢化可的松软膏。