妇产科主治医师产道异常练习试题及答案_第3页

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.D 骶耻外径间接表示骨盆入口前后径值。

2.B 为少见的佝偻病性扁平骨盆。

3.D 因临床常用坐骨结节间径与出口后矢状径之和估计骨盆出口大小，两者之 和>15cm时，多数可经阴道分娩。<15cm足月胎儿应行剖宫产术结束分娩。

4.A 对角径值减1.5～2cm为真结合径，即为骨盆入口前后径值，正常值为 llcm。比测骶耻外径值更有价值。

5.E A应均小于2cm;C应<11.5cm;D应<15cm;胎头跨耻征阳性，为头盆不称，也可能是胎头过大，不一定均为骨盆入口狭窄。

6.C 正常胎位、骨盆入口轻度狭窄是允许“试产”的条件。

7.A 试产时间不应过长。

8.E 骶岬前突只能造成胎头进入骨盆入口困难。

9.E 胎头跨耻征阳性表明头盆明显不称，胎头不能衔接。

10.C 胎头迟迟不入盆，系因轻度头盆不称，即相对性骨盆狭窄，骶耻外径17cm即是证明。

11.A 本例为过期妊娠，胎心率稍有加快，有胎儿窘迫初期征象，加之胎盘功能不良，应尽快行剖宫产术结束分娩。

12.C 前3项骨盆测量值均为正常值，中骨盆横径值稍小，骨盆出口横径值更小，应诊断为漏斗型骨盆。

13.D 男型骨盆坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骨盆入口后半部较宽，不易发生第一产程潜伏期延长。

14.B 坐骨结节间径7.5cm即是证明。

15.B 子宫下段过度牵拉使之压痛明显，且胎心变慢，先兆子宫破裂诊断为最佳选择。

16.A 根据病例摘要诊断先兆子宫破裂，应尽快行剖宫产术，以防子宫破裂。

17.C 34岁不算高龄：骨盆入口未见狭窄征象;中骨盆坐骨棘间径和骨盆出口横径均狭窄。

18.B 该产妇为胎儿窘迫，宫口已开大8cm，已不能做NST。

B型题

19.C 20.B 21.E 22.B 23.A 24.D 25.A 26.B 27.D

28.C 29.E

(二)判断题

1. (√) 2. (√) 3. (×) 4. (√) 5. (√) 6. (√)

(三)问答题

1.答：均小骨盆指骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均较正常值小2cm或更多。漏斗骨盆是指骨盆入口各径线值均正常，因两侧骨盆壁向内倾斜状似漏斗而得名，特点是坐骨棘间径和坐骨结节间径均明显狭窄。

2.答：产妇已临产，但胎头仍未入盆，应检查头盆相称程度。头盆相称是指检查者的手放在耻骨联合上方向骨盆腔方向推压浮动的胎头，胎头能低于耻骨联合前表面。头盆可能不称是指胎头与耻骨联合前表面在同一平面。头盆不称是指胎头高于耻骨联合前表面。检查头盆相称程度也称胎头跨耻征。头盆相称称胎头跨耻征阴性，头盆可能不称称胎头跨耻征可疑阳性，头盆不称称为胎头跨耻征阳性。

3.答：绝对性骨盆入口狭窄也称为明显头盆不称，是指骶耻外径≤16cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，胎头跨耻征阳性，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩。相对性骨盆入口狭窄也称为轻度头盆不称，是指骶耻外径16.5～17.5cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重<3000g，胎心率及产力正常，应在严密监护下试产。