妇产科主治医师妊娠合并糖尿病练习试题_第3页

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.C 妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是38～39周。

2. D 妊娠合并糖尿病的筛查需在尿糖基础上化验空腹血糖。

3.B NST无反应型，需进一步行B型超声检查以确定胎儿宫内情况。

4.A 对于OGTT阳性的妊娠期患者，最佳治疗方案即是饮食控制。

5.C 妊娠期间不可以行X线检查，因其具有放射性，对胎儿有不良影响，且X

线检查对胎儿畸形诊断意义很小。

6.D 解答同第3题

7.C 糖尿病患者之新生儿应按早产儿处理。注意保温、吸氧、提早喂糖水、

开奶，注意预防低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS发生。加压给氧是不必要的。

8.C 符合妊娠期糖尿病诊断。

9.D 口服葡萄糖耐量试验是诊断妊娠期糖尿病的最重要指标。

10.B 妊娠期糖尿病的最主要治疗即是饮食控制。

11.C 妊娠期糖尿病终止妊娠时间一般较早，不会引起过期妊娠。

12.D 妊娠期糖尿病当血糖控制不满意，伴有血管病变、合并重度子痫前期、

严重感染、胎儿生长受限、胎儿窘迫，待地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。胎儿发育过大并不是终止妊娠指征。

B型题

13.A 胎盘早剥为妊娠期高血压疾病的并发症。

14.B 妊娠合并糖尿病易并发巨大儿。

15.D 妊娠合并重症肝炎易并发急性肾功能不全。

(二)判断题

1.(√) 2.(√) 3.(√) 4.(√) 5.(√)

6.(×) 糖尿病孕妇考虑终止妊娠的时间以妊娠38～39周左右为宜。

(三)问答题

1.答：孕妇碳水化合物代谢率不断增高，分泌胰岛素量代偿性增多，以维持代谢平衡。若胰岛素的分泌功能不足，不能适应上述变化，在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常称为妊娠期糖尿病，此类孕妇多数于分娩后，糖代谢异常能不断恢复正常。妊娠合并糖尿病则是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖尿病，于妊娠后发展为糖尿病。

2.答：孕妇体内抗胰岛素物质分泌明显增多，对胰岛素的需求不断增加，故妊娠期糖尿病较易发生饥饿性酮症酸中毒。分娩期宫缩消耗大量糖原，加之临产后产妇进食减少，也易发生酮症酸中毒。当胎盘排出和全身内分泌激素降至非孕水平时，胰岛素需要量相应减少，应立即减少胰岛素剂量，否则容易发生低血糖症。

3.答：流产;妊娠期高血压疾病;感染;羊水过多;巨大胎儿;酮症酸中毒;

心血管系统疾病。

4.答：对胎儿影响：巨大儿、FGR、流产、早产、畸形;对新生儿影响：呼吸窘迫综合征、低血糖。

5.答：除在妊娠期间有多饮、多食、多尿症状和尿糖阳性外，曾有死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史。进行糖筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服

完，l小时抽静脉血测血糖值，若≥7.8mmol/L为阳性，需行葡萄糖耐量试验(75g糖在禁食12小时后口服，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时4个时点血糖)，正常值为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。若其中任何有2点超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。

6.答：鉴于新生儿体重<2000g或胎龄<35周，新生儿死亡率高，而妊娠36周以后胎死宫内的发生率又逐渐增加，故分娩时期的选择非常重要。糖尿病孕妇应在妊娠35周住院严密监护，一般妊娠38～39周结束分娩为宜。在待产过程中，发现胎盘功能减退或出现胎儿窘迫征象，应立即终止妊娠。

7.答：妊娠合并糖尿病不是剖宫产指征。遇有巨大胎儿、胎盘功能减退、胎儿窘迫、胎位异常、糖尿病并发血管病变、产程进展缓慢者，均应行剖宫产术。术前3小时应停用胰岛素以防新生儿发生低血糖症。若经阴道分娩，在产程中需严密监测胎心率。