妇产科主治医师前置胎盘练习题_第3页

[参考答案]

(一)选择题

A型题

1.D 子痈前期不是前置胎盘可能的病因。

2.A 前置胎盘因胎盘位置低，妊娠末期胎头多数无法衔接，易发生胎位异常，耻骨联合上方常能听到胎盘杂音。

3.E 妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘，妊娠足月出现阴道流血多为边缘性前置胎盘。

4.B 前置胎盘时阴道流血特征是无痛性阴道流血。

5.E 前置胎盘特点是为无痛性阴道流血。

6.C 子宫张力高，胎心音不易听到，不是前置胎盘的临床表现。

7.B 前置胎盘出血量多，危及孕妇生命时应急诊剖宫产终止妊娠。

8.A 符合前置胎盘典型临床表现。

9.D 符合前置胎盘临床表现，B型超声检查可辅助诊断。

10.A 前置胎盘因胎盘位置低，妊娠末期胎头多数无法衔接。

11. E 。

12.B 此时应该纠正休克同时行急诊剖宫产。

13.E 有前置胎盘典型临床表现：妊娠晚期无痛性阴道流血。

14.B B型超声可辅助诊断。

15.B 阴道流血多，发生休克，应该纠正休克同时急诊剖宫产。

16.C 其余均为胎盘早剥的可能病因。

B型题

17.A无痛性阴道流血是前置胎盘的特征。

18.B有胎盘早剥的高危因素，符合胎盘早剥的临床症状。

19.A符合前置胎盘特征。

(二)判断题

1. (√) 2. (√)

(三)问答题

1.答：高龄初产妇(>35岁)、经产妇及多产妇、吸烟或吸毒妇女为高危人群。

可能的病因有：子宫内膜病变或损伤、胎盘面积过大、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等。

2.答：胎盘的正常附着部位是子宫体部，若妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘。阴道流血的特点：妊娠晚期无痛性反复阴道流血。在妊娠晚期或分娩开始时，出血时止时流，反复发生。出血症状与出血量成正比，严重时可引起休克。

3.答：前置胎盘应与I度胎盘早剥、胎盘帆状附着的前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变(如宫颈癌、宫颈息肉)等相鉴别。

4.答：前置胎盘孕妇采用期待疗法的目的，是在保证孕妇安全的前提下保胎，保胎是为了延长胎龄，使胎儿能达到或更接近孕足月，从而提高围生儿的存活率，适用于妊娠<34周或胎儿体重<2000g、阴道流血量不多、孕妇一般情况好、胎儿存活者。

5.答：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，因能迅速结束分娩，在短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全。完全性前置胎盘必须行剖宫产，部分性前置胎盘和初产妇边缘性前置胎盘也倾向行剖宫产，因能迅速止血，能够减少对胎儿的创伤，减少围生儿病死率，并可在直视下处理产后出血，是处理前置胎盘最安全最有效的方法。