妇产科主治医师第四章节试题及答案（2）_第6页

17.答：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液(少量来

自脐带华通胶和胎盘表面羊膜。此时的羊水成分与孕妇血清成分极相似)。妊娠中期

以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，使羊水的渗透压逐渐降低(肌酐、尿素、尿酸

值逐渐增高)。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日600～800ml从肺泡分泌至羊

膜腔，通过胎儿吞咽羊水使羊水量趋于平衡。

18.答：妊娠足月时，羊水量约800ml。羊水比重为1.007～1.025，pH约为

7.20，含水分98%～99%，1%～2%为无机盐及有机物质;妊娠足月羊水略混浊，

不透明，内有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、

白蛋白、尿酸盐等。此外，羊水中含雌三醇、孕酮等激素和溶菌酶、乳酸脱氢酶

等酶。

19.答：羊水有保护胎儿(胎儿不致受到挤压，防止胎体畸形及胎儿肢体粘连，

保护羊膜腔内恒温，避免压迫脐带造成胎儿窘迫，临产后避免因宫缩胎儿局部受压)

和保护孕产妇(减少胎动的不适感，临产后前羊水囊借助楔形水压扩张宫口及阴道，

破膜后羊水冲洗阴道减少感染)的功能。

20.答：子宫最明显的变化，是在妊娠后逐渐增大变软，子宫由非孕时(7～8)

Cm×(4～5)cm×(2～3)cm增至妊娠足月时35cm×25cm×22cm;子宫重量由非孕时

约70g，增至妊娠足月时约1100g;宫腔容量由非孕时5ml或稍多，妊娠足月时增至

5000ml或更多。

21.答：自妊娠12～14周起，在腹部检查时可触及子宫出现不规则(稀发、不

对称)、无痛性收缩，其幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加，直至妊娠晚期，因宫腔

内压力于宫缩时不超过5～25mmHg这就是Braxton Hicks收缩的特征。，

22.答：乳房在妊娠期间增大、充血，腺泡增生使乳房硬韧，是因为胎盘分泌大

量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需

垂体催乳激素、人胎盘生乳素、胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。

23.答：孕妇于妊娠后期心脏向左向上向前移位，故心尖搏动左移和心浊音界稍

扩大;左侧卧位心排量于妊娠后期约增加30%;一般收缩压无变化，舒张压轻度降

低，脉压增大;下肢静脉压因增大子宫压迫而增高，孕妇容易发生下肢、外阴及直肠

静脉压增高，容易发生下肢、外阴静脉曲张及痔。

24.答：孕妇血液在妊娠期间的变化有：①血容量于妊娠32～34周增加40%～

45%，平均约增加1450ml，其中血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml，出现血

液稀释;②红细胞计数约为3.6X1012/L，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容降至0.31～0.34;③白细胞计数为(5～12)X109/L，主要为中性粒细胞增多;④妊娠

期血液呈高凝状态，凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X均增加，仅凝血因子Ⅺ、XⅢ

降低，血小板计数无明显改变，妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间轻度

缩短，血浆纤维蛋白原于妊娠末期增至4.5g/L，红细胞沉降率加快;⑤妊娠期纤溶

活性降低，表现在纤溶酶原显著增加和优球蛋白溶解时间明显延长;⑥血浆蛋白减

少，尤其是白蛋白，约为35g/L。

25.答：妊娠期间肾略增大，肾血浆流量比非孕时约增加35%，肾小球滤过率比

非孕时约增加50%。约15%孕妇因肾小球滤过率增加而肾小管对葡萄糖再吸收能力

不能相应增加出现饭后糖尿。孕激素使输尿管蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管易

受右旋妊娠子宫压迫，有尿液逆流现象，使孕妇易患右侧急性肾盂肾炎。

26.答：孕妇体重在12周前无显著变化。自妊娠13周起，平均每周体重增加不

超过350g，至妊娠足月时，孕妇体重较非孕时平均约增加12.5kg，包括胎儿

(3400g)、胎盘(650g)、羊水(800g)、子宫(970g)、乳房(405g)、血液

(1450g)、组织间液(1480g)及脂肪沉积(3345g)等。

27.答：孕28周末胎儿身长35cm体重1000g;孕36周末胎儿身长45cm，体重

2500g;孕40周末胎儿身长50cm，体重3400g。

28.答：新生儿身长常作为判断胎龄的依据。妊娠前5个月(28日为一孕月)的

胎儿身长(cm)=妊娠月数的平方，例如孕4个月为42=16cm。妊娠后5个月的胎

儿身长(cm)=妊娠月数X5，例如孕8个月为8X5=40cm。

29.答：胎儿循环系统的解剖学特点有：①一条脐静脉，来自胎盘的血液经脐静

脉进入胎肝及下腔静脉，生后闭锁成肝圆韧带，脐静脉的末支静脉导管生后闭锁为静

脉韧带;②两条脐动脉，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换，生

后闭锁与相连的闭锁的腹下动脉成为腹下韧带;③动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之

间，生后闭锁为动脉韧带;④卵圆孔于生后因左心房压力增高开始关闭，多在生后6

个月完全闭锁。

30.答：胎儿血液特殊之处有：①胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，各

部位血氧含量不一，进入肝、心、头及上肢的血液含氧量较高、营养较丰富，注人肺

及身体下部的血液含氧量及营养较少;②血红蛋白计数于妊娠足月时高达6.0X1012/L，胎儿红细胞生命周期短，仅为成人120日的2/3，需不断生成红细胞;③血红蛋

白包括原始血红蛋白、胎儿血红蛋白(至临产前仅占25%，对氧有较高亲和力)和成人血红蛋白3种;④白细胞计数于妊娠足月时为(15～20)×109/L。

31.答：胎儿呼吸功能是由母儿血液在胎盘完成气体交换。胎儿生后能生存，必

须在出生前具备呼吸道、肺循环及呼吸肌的发育。B型超声于妊娠11周可见胎儿胸

壁运动，妊娠16周时，胎儿出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动，有扩张肺泡的作

用，每分钟30～70次，时快时慢，有时平稳。