妇产科主治医师第四章节试题及答案（2）_第5页

(三)问答题

1.答：卵子受精是妊娠开始。胎儿及其附属物(胎盘、胎膜、脐带和羊水)自

母体排出是妊娠终止。

2.答：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始。卵原核与精

原核融合为受精过程的完成。

3.答：透明带消失的晚期胚泡逐渐埋人且被子宫内膜所覆盖的过程称为受精卵

着床。着床需经过定位、黏附和穿透3个阶段。

4.答：着床必备的条件有：①透明带消失;②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋

养细胞;③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;④孕妇体内有足够数量的孕酮。

5.答：按蜕膜与胚泡的部位关系，将蜕膜分为底蜕膜(与胚泡极滋养层接触的

子宫肌层的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分)、包蜕膜(覆盖在胚泡表面的蜕膜，

因高度伸展缺乏营养逐渐退化)和真蜕膜(为底蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔其他部分

的蜕膜)3部分。

6.答：胎盘由羊膜(最内层，构成胎盘的胎儿部分)、叶状绒毛膜(是妊娠足月

胎盘的主要部分，构成胎盘的胎儿部分)和底蜕膜 (占胎盘很小部分，构成胎盘的母

体部分)3部分组成。

7.答：妊娠足月胎盘呈盘状，多为圆形或椭圆形，重450～650g，直径16～

20cm，厚l～3cm，中央厚。边缘薄。胎盘分为胎儿面(表面覆盖羊膜，脐带动静脉

从附着处分支向四周呈放射状分布直达胎盘边缘)和母体面(表面呈暗红色，蜕膜间

隔形成浅沟分成20个左右母体叶。

8.答：胎盘有气体交换(供给胎儿维持生命的O2并排出C02)、营养物质供应

(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸)、排出胎儿代谢产物(如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，

经胎盘送人母血，由母体排出体外)、防御功能(胎盘的屏障作用有限，却能使血中

免疫抗体IgG通过胎盘)和合成功能(能合成蛋白激素如人绒毛膜促性腺激素、人

胎盘生乳素、妊娠特异性βl糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺激素和甾体激素如雌激素、

孕激素，以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等)。

9.答：在胎盘内进行物质交换和转运方式有4种：①简单扩散：如O2、C02、

水、钠钾电解质等;②易化扩散：如葡萄糖的转运;③主动运输：如氨基酸、水溶性

维生素及钙、铁等;④通过血管合体膜裂隙或通过细胞膜内陷吞噬后继之膜融合，形

成小泡向细胞内移动方向转运，如大分子蛋白质、免疫球蛋白等。

10.答：胎盘屏障作用极有限，表现在：①各种病毒(如风疹病毒、，巨细胞病毒

等)、分子量小对胚胎及胎儿有害药物，能直接通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡;

②细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体能在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构

后进人胎体感染胚胎、胎儿。

11.答：人绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞产生。于受精后第6日受精卵滋养

层形成时开始分泌微量，至妊娠8～10周血清浓度达高峰，持续10日左右迅速下降，

至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%。

12.答：已知人绒毛膜促性腺激素的功能：①维持月经黄体寿命，使月经黄体增

大成为妊娠黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。②促进雄激素芳香化转化为雌激

素，同时能刺激孕酮的形成。③抑制植物血凝素对淋巴细胞的刺激作用，hCG能吸

附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击。④刺激胎儿睾丸分泌睾

酮，促进男性性分化。⑤能与母体甲状腺细胞促甲状腺激素受体结合，刺激甲状腺

活性。

13.答：人胎盘生乳素有促胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质

合成;通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡

萄糖的摄取，使多余的葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白质合成

的能源来源，故人胎盘生乳素是通过母体促进胎儿发育的“代谢调节因子”。

14.答：胎盘将母体内的胆固醇转变为孕烯醇酮后，经胎儿肾上腺胎儿带合成硫

酸脱氢表雄酮，再经胎肝16α-羟化酶形成16α-羟基硫酸脱氢表雄酮，支经胎盘合体

滋养细胞在硫酸酯酶作用下去硫酸根形成16α-羟基脱氢表雄酮，随后在胎盘芳香化

酶作用形成16α-羟基雄烯二酮，最后形成游离雌三醇，可见雌三醇是由胎儿胎盘共

同产生，故称胎儿胎盘单位。

15.答：胎膜由绒毛膜(在胎膜外层，发育过程缺乏营养供应渐退化萎缩形成平

滑绒毛膜)和羊膜(在胎膜内层，与覆盖胎盘、脐带的羊膜相连)组成。胎膜含有甾

体激素代谢所需的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关;胎膜含有前列腺素前身物质

花生四烯酸的磷脂，且含有能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体，使胎膜在分娩

发动上有一定作用。

16.答：脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另

一端附着在胎盘胎儿面。妊娠足月胎儿的脐带长30～70cm，平均约55cm，直径

0.8～2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色。脐带断面中央有一条脐静脉，两侧有两条

脐动脉。血管周围为华通胶，有保护脐血管的作用。