2022年妇产科主治医师易错题：子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　1、女性，36岁，产后进行性痛经2年，妇科检查：子宫正常大小，中位，活动差，双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增厚，轻压痛。诊断可能性最大的是()。

　　A.慢性盆腔炎

　　B.盆腔结核

　　C.附件炎

　　D.卵巢肿瘤

　　E.子宫内膜异位症

　　[答案]E

　　[解析]具有子宫内膜异位症的特点：进行性痛经、妇科检查子宫正常大小、双侧宫骶韧带增粗，扪及数个结节。

　　2、40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50日大小，质硬，双附件正常。诊断可能性最大的是()。

　　A.子宫肌瘤

　　B.子宫腺肌病

　　C.盆腔炎性肿物与子宫粘连

　　D.Asherman综合征

　　E.子宫内膜癌

　　[答案]B

　　[解析]子宫腺肌病多发于有流产史的已育女性，临床表现有经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查发现子宫球形增大、质硬。

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　　3、35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重，妇科检查：后穹隆可触及黄豆大小数个触痛结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可触及5cm×5cm×4cm包块，质韧，不活动，压痛。最可能的诊断是()。

　　A.子宫浆膜下肌瘤

　　B.子宫腺肌瘤

　　C.子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿

　　D.右侧卵巢畸胎瘤

　　E.结核性盆腔包块

　　[答案]C

　　[解析]根据病史、临床表现、体征考虑为子宫内膜异位症伴右卵巢巧克力囊肿。

　　4、子宫内膜异位症发病机制中公认的学说是()。

　　A.子宫内膜异位种植学说

　　B.淋巴及静脉播散学说

　　C.体腔上皮化生学说

　　D.免疫学说

　　E.以上都是

　　[答案]A

　　[解析]无

　　5、子宫内膜异位症的主要病理变化是()。

　　A.周期性出血

　　B.周围纤维组织增生

　　C.粘连形式

　　D.紫褐色斑点

　　E.以上都是

　　[答案]E

　　[解析]无

　　6、子宫内膜异位症最主要的临床特点是()。

　　A.经期第1～2日出现腹痛

　　B.下腹两侧疼痛

　　C.经期腹痛伴发热

　　D.经期腹痛伴肛门坠胀感

　　E.继发性痛经，进行性加重

　　[答案]E

　　[解析]疼痛是内异症的主要症状，典型症状为继发性痛经、进行性加重。

　　7、子宫内膜异位症引起不孕的最主要原因是()。

　　A.黄体期功能不足

　　B.自身免疫反应

　　C.输卵管阻塞

　　D.不排卵

　　E.性交疼痛

　　[答案]A

　　[解析]异位症患者卵泡和黄体细胞上LH受体数量少于正常妇女，致使黄体期分泌不足而影响受孕。

　　8、确诊子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是()。

　　A.B超检查

　　B.腹腔镜检查

　　C.宫腔镜检查

　　D.诊断性刮宫

　　E.子宫输卵管造影

　　[答案]B

　　[解析]腹腔镜检查是目前诊断最 佳的方法，特别对盆腔检查和B超检查无阳性发现的不孕和腹痛患者更是唯一手段，可以进行活检或临床分期。

　　9、已确诊为子宫内膜异位症，为缓解痛经不适，首选药物应是()。

　　A.己烯雌酚

　　B.安宫黄体酮

　　C.达那唑

　　D.甲基睾丸素

　　E.口服短效避孕药

　　[答案]C

　　[解析]假绝经疗法：达那唑具有轻度雄激素作用。此药能阻断下丘脑促性腺激素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及有可能与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩，导致患者短暂闭经，故将达那唑治疗也称假绝经疗法。

　　10、关于子宫内膜异位症，下述哪项是错误的()。

　　A.子宫腺肌病属于子宫内膜异位症的一种

　　B.见于生育年龄妇女，以25~45岁妇女多见

　　C.异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但多数位于盆腔内

　　D.绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化

　　E.很少发生恶变

　　[答案]A

　　[解析]子宫内膜异位症和子宫腺肌病同为异位子宫内膜引起的疾病，当异位内膜出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症，当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。