第一单元 产前保健
一、A1
1、下列哪种情况应限制性别生育
A、X连锁隐性遗传病
B、三代以内旁系血亲
C、男女双方均患严重的常染色体隐性遗传病
D、男女一方患严重的多基因遗传病
E、男女一方患严重的常染色体显性遗传病
【正确答案】 A
【答案解析】 X连锁隐性遗传病的传递特点是女方为携带者,1/2可能将致病基因传给男孩成为患者,但男方为患者不直接传给男孩。若已知女方为X连锁隐性遗传病患者或携带者与正常男性婚配,只允许生育女孩而限制生育男孩。
2、判断近亲结婚对遗传性疾病的影响程度,正确的是
A、表兄妹为三级亲属
B、兄妹的亲缘系数为1/4
C、表兄妹为四代旁系血缘
D、父子的亲缘系数为1
E、表兄妹的为五级亲属
【正确答案】 A
【答案解析】 表兄妹亲缘系数为三级亲属。
3、首次产前检查应在何时进行最合适
A、确定早期妊娠
B、妊娠12周
C、妊娠20周
D、妊娠24周
【正确答案】 A
【答案解析】 应在确诊妊娠时进行首次产检。
4、属于妊娠期母体血液改变的项目,正确的是
A、呈低凝状态
B、血红细胞比血浆增加多
C、中性粒细胞减少
D、血容量增加明显
E、血浆清蛋白增加
【正确答案】 D
5、子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡,相当于子宫内膜
A、增生期中期
B、增生期晚期
C、分泌期早期
D、分泌期中期
E、分泌期晚期
【正确答案】 C
本题选C
(1)分泌期早期:月经周期第15~19日。此期内膜腺体更长,屈曲更明显;腺上皮细胞核下开始出现含糖原小泡,为分泌期早期的组织学特征;间质水肿,螺旋小动脉继续增生。
(2)分泌期中期:月经周期第20~23日。内膜较前更厚并呈锯齿状;腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂,细胞内的糖原排入腺腔,称顶浆分泌,为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松,螺旋小动脉增生、卷曲。
(3)分泌期晚期:月经周期第24~28日。此期为月经来潮前期,相当于黄体退化阶段。子宫内膜增厚达10mm,呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔,有糖原等分泌物溢出,间质更疏松、水肿,表面上皮细胞下的间质细胞分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度,也更弯曲,血管管腔也扩张。
6、属于卵巢甾体激素的项目,错误的是
A、为类固醇激素
B、雌激素、孕激素、雄激素、糖皮质激素均属甾体激素
C、雌激素是由18个碳原子组成
D、孕烯醇酮是合成所有甾体激素的前体物质
E、肝脏降解,经肾脏排泄
【正确答案】 B
题目中问的是卵巢的甾体激素,糖皮质激素不属于卵巢的甾体激素。
糖皮质激素(glucocorticoid)是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇(cortisol),具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。该激素分泌受ATCH调节。
7、B型超声检查作为产前诊断项目需在妊娠
A、12周后
B、16周后
C、18--20周后
D、24周后
E、28周后
【正确答案】 C
新版教材中的描述为:于妊娠18--20周进行产前超声筛查,可发现胎儿畸形,或羊膜腔内胎儿造影诊断泌尿系统、消化系统畸形及胎儿体表畸形。
8、羊膜腔胎儿造影不能诊断的疾病为
A、胎儿水肿
B、单眼症
C、内翻足
D、白化病
E、小头症
【正确答案】 D
羊膜腔胎儿造影是一种显示羊水中胎儿轮廓的造影法。先行羊膜腔穿刺,将40%碘化油(脂溶性造影剂)20ml和76%泛影葡胺(水溶性造影剂)40-60ml同时注入羊膜腔内,行X线摄片,能诊断胎儿体表畸形和胎儿消化管畸形。
脂溶性造影剂碘化油注入羊膜腔后,由于胎儿发育至5个月时,其皮肤外布满一层油脂,造影剂碘化油与胎脂结合,约经24~48小时能均匀地涂于胎儿皮肤表面。可清楚地在X线荧屏上显示出胎儿的五官、肢体和生殖器轮廓,有助于诊断胎儿小耳症、单眼症、小头症、内翻足、胎儿水肿、联体胎儿等体表异常。
水溶性造影剂泛影葡胺注入羊膜腔后与羊水混合,被胎儿吞咽,4小时即可见胎儿小肠显影,可判断胎儿消化管闭锁部位。
白化病是一种皮肤及其附属物色素缺乏的遗传病。可分全身性白化病和局部性白化病两种,以前者最为常见。患者皮肤呈白色,毛发银白或淡黄色;虹膜呈淡红色或淡灰色,半透明,瞳孔淡红,视网膜无色素、羞光,眼球震颤,视力下降;病人对阳光很敏感,日晒后,皮肤可增厚并发生鳞状上皮癌。白化病的发病是由于黑色素代谢障碍所致。用羊膜腔胎儿造影不能诊断。可用胎儿镜进入羊膜腔内直接观察胎儿的头发,诊断胎儿是否患有白化病,还可用基因诊断方法。
二、A2
1、女,25岁,已婚。停经48天,阴道流血6小时,检查子宫如孕40天大,宫口闭。本例最有价值的辅助检查项目为
A、尿妊娠试验
B、B型超声检查
C、诊断性刮宫
D、测量血HCG值
E、宫腔镜检查
【正确答案】 B
三、A3/A4
1、初孕妇,32岁,无不良孕产史,妊娠16 周产前检查。
<1> 、此时最因进行的检查项目是
A、糖筛查
B、唐氏筛查
C、B超检查
D、绒毛活检
E、以上均不是
<2> 、若筛查异常,应进一步做的检查是
A、不需进一步检查
B、羊膜腔穿刺
C、B超检查
D、经皮脐静脉穿剌
E、绒毛活检
1、
【正确答案】 B
【正确答案】 B
【答案解析】 妊娠16周适合做唐氏筛查,若筛查异常再进行羊膜腔穿刺抽取羊水进一步检查。