二、A2
1、30岁,已婚,结婚3年,不孕,月经量少1年,闭经已10个月.妇检:子宫稍小,活动差,双侧宫旁组织增厚,附件可及黄豆大小不等的结节数个,压痛轻微,诊断性刮宫无组织物刮出,输卵管碘油造影见输卵管呈串珠样,输卵管不通。最可能的诊断是
A、慢性盆腔炎
B、子宫内膜异位症
C、生殖器结核
D、子宫内膜炎
E、输卵管癌
2、女,31岁。既往月经正常,26岁时患胸膜炎,继而出现月经量明显减少,现闭经6个月。子宫输卵管碘油造影显示子宫腔狭窄,边缘呈锯齿状。该患者最可能的诊断是
A、急性阑尾炎
B、子宫内膜异位症
C、慢性盆腔炎
D、急性盆腔炎
E、生殖器结核
3、女,30岁。结婚后7年未孕。经盆腔X线检查诊断为输卵管结核。哪项是其主要传染途径
A、淋巴传播
B、血行播散
C、病灶种植
D、直接蔓延
E、上行性感染
4、女,30岁。继发不孕5年,经后4天突起高热.寒战,下腹痛,右侧甚,血压110/80mmHg,Pl20次/分,体温39℃。白细胞18×109/L,中性80%,下腹轻压痛。妇查:宫颈稍大稍软,有压痛(+),双侧附件增厚。压痛,诊断为
A、急性阑尾炎
B、急性子宫内膜炎
C、急性盆腔腹膜炎
D、急性盆腔结缔组织炎
E、以上均不是
5、产褥妇,23岁,于产后第4日寒战后出现高热39.4℃。检查下腹压痛明显,恶露量多且臭味明显,子宫复旧不良。初步判断其病原体为
A、以大肠杆菌为主
B、以金黄色葡萄球菌为主
C、以溶血性链球菌为主
D、以沙眼衣原体为主
E、以厌氧链球菌及大肠杆菌为主
6、32岁已婚女性,G3P1,月经规律无痛经,人工流产后2年来经常下腹部隐痛.腰酸胀,时轻时重,无发热,妇科检查子宫后位不活动,双侧附件增厚,轻度压痛,以下的诊断和处理哪项正确
A、可能的诊断为慢性盆腔炎
B、慢性盆腔炎均有急性盆腔炎病史
C、可能的诊断为子宫内膜异位症
D、B超检查对鉴别诊断无帮助
E、应给予物理治疗或开腹探查
7、女,32岁。白带多,外阴痒,查:宫颈.阴道充血,分泌物呈脓性,宫颈颗粒型糜烂,重度,下列哪项治疗方案最佳
A、物理疗法
B、局部活检+局部药物腐蚀+全身消炎
C、局部药物消炎
D、宫颈锥形切除术
E、局部消炎后,局部活检,若为阴性,则物理疗法
8、32岁,因患慢性宫颈炎行宫颈活检,病理诊断为宫颈息肉,其病理变化正确的是
A、组织充血,宫颈水肿,腺体和问质增生
B、宫颈管局部粘膜增生,向宫颈外口突出
C、宫颈鳞状上皮脱落,柱状上皮覆盖
D、宫颈管内的粘膜及其下的组织充血.水肿.结缔组织增生
E、宫颈腺管口被鳞状上皮细胞覆盖
9、30岁已婚女性,患宫颈炎多年,时轻时重,要求复诊并给予彻底治疗,检查宫颈中度糜烂,充血水肿,脓性白带,以下的诊断和处理哪项错误
A、目前应诊断为急性宫颈炎
B、应口服或阴道用药治疗后行物理治疗
C、应立即选用电灼.激光等物理治疗
D、急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化
E、宫颈炎与宫颈癌早期难区别,需做宫颈细胞学检查
10、女性,25岁,1个月前自己发现阴道口有一肿块,逐渐长大。妇科检查:左侧小阴唇下方有一肿块,约4cm直径大小,拟诊为左侧前庭大腺囊肿,其致病因素正确的叙述是
A、感染致前庭大腺管开口堵塞
B、分泌物粘稠致前庭大腺管开口堵塞
C、瘢痕阻塞致前庭大腺管开口堵塞
D、分泌物积聚致前庭大腺管开口堵塞
E、以上均是
11、女性,25岁,会阴部肿块5天,伴发热3天。妇科检查:左侧小阴唇下方一肿块,约4cm╳3cm╳3cm 大小,局部皮肤充血,有波动感,压痛明显。首先应考虑的病原体感染是
A、金黄色葡萄球菌
B、真菌
C、支原体
D、衣原体
E、以上均不是
12、经产妇,30岁,阴道分泌物增多。检查见宫颈重度糜烂,宫颈活检报告为“宫颈鳞状上皮化”。本例应诊断为
A、宫颈原位癌
B、宫颈不典型增生
C、宫颈鳞癌
D、宫颈息肉
E、慢性宫颈炎
13、女,32岁,婚后5年不孕。经量少2年,近8个月闭经,经常低热。检查见子宫小,活动不良,两侧宫旁组织增厚,左侧触及3cm×3cm×2cm肿物,轻压痛。红细胞沉降率30mm/h。刮宫发现宫腔不规则,刮出组织少。子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管不通,有串珠样改变。本例应考虑的诊断为
A、子宫内膜异位症
B、慢性盆腔炎
C、化脓性输卵管炎
D、宫腔粘连
E、生殖器结核
14、女,32岁,婚后5年不孕。经量少2年,近8个月闭经,经常低热。检查见子宫小,活动不良,两侧宫旁组织增厚,左侧触厦3cm×3cm×2cm肿物,轻压痛。红细胞沉降率30mm/h。刮宫发现宫腔不规则,刮出组织少。子宫榆卵管碘油造影提示双侧输卵管不通,有串珠样改变。本例应考虑的诊断为
A、子宫内膜异位症
B、慢性盆腔炎
C、化脓性输卵管炎
D、官腔粘连
E、生殖器结核
15、经产妇,30岁,阴道分泌物增多。检查见宫颈重度糜烂,宫颈活检报告为“宫颈鳞状上皮化”。本例应诊断为
A、宫颈原位癌
B、宫颈不典型增生
C、宫颈鳞癌
D、宫颈息肉
E、慢性宫颈炎
16、女,25岁,患慢性盆腔炎2年,反复发作,此次入院因高热3天伴有下腹痛。检查见子宫正常大,左侧触度5cm×6cm×7cm包块,不活动,压痛明显,最恰当的处理原则为
A、中药及抗生素治疗
B、中药治疗
C、足量抗生素并行开腹术
D、抗生素及物理治疗
E、后穹窿切开引流术
17、女,30岁,继发不孕5年,月经第3天出现发热、畏寒及右下腹痛,血压106/76mmHg,脉搏l20次/分,体温38oC,WBC13×109/L,N 0.83,下腹部轻压痛,检查见宫口有脓性分泌物,子宫正常大,有压痛,双附件增厚、压痛。本例最可能的诊断为
A、急性阑尾炎
B、急性盆腔炎
C、急性盆腔腹膜炎
D、异位妊娠合并感染
E、卵巢囊肿合并感染