2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：妊娠生理A1 _第5页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　维持妊娠黄体寿命;

　　促进雄激素转化为雌激素，刺激孕酮形成;

　　抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用;

　　刺激胎儿睾丸分泌睾酮;

　　与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心脏容量至妊娠末期增加10%，心率每分钟约增加10～15次，以适应妊娠需要。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠期母体血液呈高凝状态，其他项全部相反。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，且分配不均匀。脐静脉里流的是动脉血，脐动脉里流的是静脉血。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管峡部与壶腹部连接处。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送给胎儿组织。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。

　　胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠末期红细胞沉降率加快。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　受精卵开始进行有丝分裂的同时也在向子宫腔方向移动。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠38周时羊水约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml。早期羊水为无色透明液体，妊娠足月羊水则略显混浊，不透明，可见羊水内悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。羊水中含有大量酶和激素。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲状腺略增大，但并无甲亢表现。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　教材中描述到：妊娠8周5~10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水量约800ml。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子除Ⅺ、ⅩⅢ降低外均增加，妊娠期由于血液稀释，红细胞计数和血红蛋白较非孕妇略低，红细胞比容降低至0.31～0.34。白细胞于妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰。血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水，妊娠足月时羊水量约800ml。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源，在妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多，少于300ml为羊水过少。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　受精后8周的人胚称胚胎，是其主要器官结构完成分化时期。受精后9周起称胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需至产后6周。胎盘附着部位以外的子宫内膜于产后3周由新生的内膜修复。

　　】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　产后2～3日，子宫口仍可通过2指;于产后1周，子宫颈内口关闭;产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　受精卵着床必须具备4个条件：①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调;④孕妇体内有足量的孕酮。而待受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人绒毛膜促性腺激素(hCG)，由合体滋养细胞合成,是一种糖蛋白激素。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎盘防御功能是有限的，并不能防止各种细菌、病毒感染胎儿。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎盘相邻绒毛膜之间残留楔形的底蜕膜形成胎盘隔，胎盘隔把胎盘的母体面分隔成20个左右母体叶。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　绒毛膜促性腺激素，是一种糖蛋白激素。妊娠8~10周血清浓度达最高峰，持续1~2周后迅速下降，持续至分娩，约于产后2周内消失。在受精后10天左右即可用放射免疫测定法自母体血清中测出，成为诊断早孕最敏感方法之一。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘，胎儿可获得被动免疫。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠期肾脏负担加重，肾血流量和肾小球滤过率于妊娠早期即开始增加，较非孕期分别增加约35%和50%，而肾小管对葡萄糖的重吸收能力没有相应增加，所以孕妇可能出现糖尿，称妊娠期生理性糖尿，因为子宫右旋，右侧输尿管受压较重，妊娠期泌尿系统感染以右侧多见。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠14周胎儿膀胱内有尿液。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6.0×1012/L。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫下段由非孕时长约1cm的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段。临产后规律宫缩进一步拉长子宫下段7~10cm。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　约在妊娠14~16周包蜕膜与真蜕膜相贴近。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠8周以后，胎儿血液循环出现粒细胞。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎儿胸围与估计胎儿生长发育无关。

　　34、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　发育成胎盘母体部分的是底蜕膜。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力下降。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

　　36、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠早期，宫颈黏液分泌量增多，形成黏稠的黏液栓，有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。

　　37、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，12周可合成甲状腺激素，是最早发育的内分泌腺。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　约在受精后第6～7天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。

　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部的连接处等待受精。

　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，羊膜、脐带及胎儿皮肤也生成少量的羊水。羊水的吸收50%由胎膜完成，胎儿吞咽羊水，每24小时500～700ml。另外，胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠8～10周血清浓度达最高峰，持续1～2周后迅速下降，至妊娠中晚期仅为峰值的10%。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期心排血量增加对胎儿生长发育极为重要，约自孕10周开始增加，到32～34周达到高峰。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　羊水量：妊娠8周时约为5～10ml，10周时约30ml，20周时400ml，38周时约1000ml，此后羊水量减少，足月时羊水量不足800ml。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　A：因妊娠期膈肌抬高，心脏向左，向上，向前移位;B：心脏容量至妊娠末期增加10%;D：心搏出量显著增加在第二产程;E：在妊娠早期和中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，脉压稍增大。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫于产后1周降为12周妊娠大小，产后10天子宫降至盆腔内，腹部检查不可扪及，产后6周，子宫恢复至非孕期大小。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　初乳是指产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白较成熟乳多。

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　产后产妇胃肠肌张力及蠕动力减弱，加上卧床时间长，盆底松弛，容易发生便秘。

　　48、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　着床必须具备的条件：①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;④孕妇体内有足量的孕酮。此外，受精后24小时受精卵产生早孕因子，能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HCG在妊娠8～10周血清浓度达最高峰。

　　50、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心脏因妊娠后期膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位。心脏容量至妊娠末期增加10%，心率每分钟约增加10?15次，以适应妊娠的需要。心搏量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，临产后，尤其在第二产程期间，心搏量显著增加。

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　孕激素影响可使泌尿系统平滑肌张力降低。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后第3天，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第4天，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。约在受精后第6~7天，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。

　　53、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加30%～45%，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液相对稀释，循环血量相对增加。白细胞于妊娠7~8周开始增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸性粒细胞无改变。妊娠期血液处于高凝状态。血小板略有变化，但不明显。纤维蛋白原增至4~5g/L。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　成功妊娠应该具备的基本条件为有正常的精子和卵子，以及适宜精子生成的液体(精液)。而且输精管道通畅无阻。子宫内环境适合于受精卵的着床和继续发育。

　　55、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的位置关系，将蜕膜分为3部分:①底蜕膜，指与囊壁与子宫肌壁之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分;②包蜕膜，指覆盖在囊胚上面的蜕膜，约在妊娠14～16周包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失;③真蜕膜(壁蜕膜)，指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　着床是在受精后的第6～7天。

　　57、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠期胰岛功能旺盛，空腹血糖略低于正常非孕期妇女，有不同程度的胰岛素抵抗，糖耐量试验表现为血糖增高幅度大，恢复延迟，糖尿病孕妇胰岛素用量应酌情增加。

　　58、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期肺活量无明显变化，肺功能改变主要包括每分钟通气量、潮气量分别增加。

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　脐动脉里边是静脉血。

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。腺泡增生使乳房较硬韧。乳头增大变黑，易勃起，乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起(蒙氏结节)。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠期肺活量无明显变化，通气量每分钟增加40%，残气量减少20%，肺泡换气增加。

　　63、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠期处于高凝状态，凝血因子增加，纤溶活性降低。

　　64、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成;羊膜、脐带及胎儿皮肤也生成少量的羊水。

　　65、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期子宫的重要功能是孕育胚胎、胎儿，同时在分娩过程中起重要作用。是妊娠期及分娩期后变化最大的器官。

　　66、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　蜕膜(decidua)胚泡植入后发生一系列变化所形成的、在分娩时脱落的子宫内膜。胚泡植入以后，子宫内膜结缔组织细胞开始增多和增大，胞质中含有大量糖原和类脂质，转变为多边形、圆形或梭形的蜕膜细胞。

　　67、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。

　　68、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　正确的是母体面被蜕膜间隔分成母体叶。故E错。

　　69、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脐带内含一条脐静脉与两条脐动脉。

　　70、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血液循环特点为来自胎盘的血液沿胎儿腹前壁进入体内分三支：一支直接入肝，一支与静脉汇合入肝，此两支的血液经肝静脉入下腔静脉;另一支为静脉导管直接入下腔静脉。可见进入右心房的下腔静脉是混合血，有来自脐静脉含氧量较高的血液，也来自胎儿身体下部含氧量较低的血液。卵圆孔开口处正对着下腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液，绝大部分进经卵圆孔入左心房。而上腔静脉进入右心房的血液，很少甚或不通过卵圆孔流向右心室，随后进入肺动脉。由于肺循环阻力较大，肺动脉的血液大部分经动脉导管流入主动脉，仅约1/3血液经肺静脉入左心房。左心房小部分血液进入降主动脉至全身，经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行气体交换。可见胎儿体内无纯动脉血，而是动、静脉混合血，各部位血氧含量只有程度上的差异。进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高且营养较丰富，以适应需要，注入肺及身体下部的血液，含氧量及营养较少。

　　71、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

　　72、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。选A。S/D为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3.妊娠24周前S/D约3.5~5.5，一般不超过5.5;24~30周S/D=2.5~5.0，一般不超过5;30~36周S/D=2.5~4，一般不超过4;36~40周S/D=1.7~3，一般不超过3。

　　73、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　答案选D。妊娠期血管床压力轻度降低，故舒张压轻度降低。

　　74、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期时，血容量自孕6~8周母体血容量开始增加，孕32~34周时达高峰，约增加40%~45%，平均增加1450ml。在分娩期血容量不增加。

　　75、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　这是一道记忆题。

　　基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加15~20%。

　　蛋白质代谢呈正氮平衡状态。故A错。

　　血中胰岛素增加。故C错。

　　血脂增高。故D错。

　　妊娠足月时体重平均增加12.5kg。故E错。

　　76、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠10周时子宫峡部明显变软，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展为子宫腔的一部分，形成子宫下段。

　　77、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　于妊娠6~8周血容量开始增加，平均增加1450ml，妊娠32~34周达高峰，血浆增加多于红细胞增加。

　　78、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。

　　79、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　A.精子在输卵管与卵子相遇，顶体外膜破裂释放出顶体酶，称精子获能：不需要与卵子相遇。

　　B.获能精子穿过初级卵母细胞透明带为受精开始：精子进入卵子内为受精的开始。

　　C.受精卵着床后蜕膜产生“早孕因子”抑制母体淋巴细胞活性：是由受精卵产生的，不是蜕膜。

　　D.妊娠期子宫内膜称蜕膜。

　　E.囊胚与子宫肌层间的子宫内膜为包蜕膜：覆盖在胚泡上的蜕膜为包蜕膜。

　　80、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　双卵双胎由两个卵子分别受精形成两个受精卵。胎盘多为分离的两个，也可融合成一个，但胎盘内血液循环各自独立。胎盘胎儿面见两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。

　　单卵双胎指一个卵子受精后分裂形成两个胎儿。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同，可形成以下4种类型世间。

　　(1)双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：在受精后72小时内分裂，形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊，羊膜囊间隔有两层绒毛膜、两层羊膜，胎盘为两个或一个。此种类型占单卵双胎的30%左右。

　　(2)双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精72小时后至8日内分裂，胚胎发育处于囊胚期，即已分化出滋养细胞，羊膜囊尚未形成。胎盘为一个，两个羊膜囊间仅隔有两层羊膜。此种类型约占单卵双胎的68%。

　　(3)单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精卵在受精后9~13日内分裂，此时羊膜囊已形成，故两个胎儿共存于一个羊膜腔内，共有一个胎盘。

　　(4)联体双胎：受精卵在受精13日后分裂，此时原始胚盘已形成，机体不能完全分裂成两部分，导致不同形式的联体双胎，如两个胎儿共有一个胸腔或共有一个头部等。寄生胎也是联体双胎的一种形式，发育差的内细胞团被包入正常发育的胚胎体内，常位于胎儿的上腹部腹膜后，胎体的发育不完整。

　　81、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　精子获能部位在子宫，A错

　　卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接等待受精，所以B不对。

　　当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应，所以C正确。

　　已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始，所以D不对。

　　卵原核与精原核融合为受精过程的完成，所以E不对。

　　82、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　28周末胎儿体重约1000g。

　　83、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　八版教材中，每个孕月胎儿体重的数值如下：

　　12周末，14g(七版教材)

　　16周末，110g

　　20周末，320g

　　24周末，630g

　　28周末，1000g

　　32周末，1700g

　　36周末，2500g

　　40周末，3400g。

　　84、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　羊水的功能有：保护胎儿：胎儿可在羊水中自由的活动;防止胎儿自身跟羊膜粘连而发生畸形;羊水的温度适宜，有一定的活动空间，可以缓冲外界对胎儿的机械性损伤;临产时分散宫缩的压力，避免胎儿受压导致胎儿窘迫。保护母体：减少胎动所致的不适感;临产后，前羊水囊可扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道可减少感染。

　　85、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　生乳素由腺垂体的催乳细胞分泌;妊娠期人胎盘生乳素由合体滋养细胞合成。

　　86、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠早期，宫颈黏液分泌量增多，形成黏稠的黏液栓，有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。