2019妇产科主治医师考试专业知识精选试题：正常产褥_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血性恶露呈鲜红色，量多，含有大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3~4天，逐渐变为浆液性恶露，色淡红，含有少量血液，但有较多宫颈黏液及阴道排除液和细菌。约2周后变为白色恶露色白粘稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等，持续3周干净。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A：循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态;

　　B：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘的剥离创面而形成血栓，减少产后出血;

　　C：胎盘附着部位全部修复需至产后6周;

　　D：初乳是指产后7日内分泌的乳汁，因含胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后脉搏在正常的范围内，一般略慢，每分钟在60～70次。产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14～16次。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 于产后半小时开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 改产妇主要是乳汁不足，应催乳，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调整饮食，喝营养丰富的肉汤。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 观察产后一般情况：应在分娩室观察产妇2小时，测量血压、脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等，发现异常及时处理。产后2小时后，将产妇和新生儿送回病房。饮食情况不是此时所必须要观察的。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后6小时未排尿，应考虑产后尿潴留。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解除顾虑外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳汁淤积时以疏通治疗为主，应用抗生素此时效果不明显。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛，哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。产后宫缩痛多于产后1～2天出现，2～3天自然缓解，多见于经产妇。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39°C发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态，但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。