2019妇产科主治医师考试相关专业知识单元自测试题：滋养细胞疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)大体检查见肿瘤可为突向宫腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层或子宫外扩散，切面呈黄褐色或黄色。镜下见肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构，呈单一或片状侵入子宮肌纤维之间，仅有灶性坏死和出血。免疫组化染色见部分肿瘤细胞hCG和人胎盘生乳素(hPL)阳性。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)大体检查见肿瘤可为突向宫腔的息肉样组织，也可侵入子宫肌层或子宫外扩散，切面呈黄褐色或黄色。镜下见肿瘤几乎完全由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构，呈单一或片状侵入子宮肌纤维之间，仅有灶性坏死和出血。免疫组化染色见部分肿瘤细胞hCG和人胎盘生乳素(hPL)阳性。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，细胞有异型性，仅有灶状坏死和出血，无绒毛结构。免疫组织化学部分瘤细胞的hCG和人胎盘生乳素(HPL)阳性。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于滋养细胞肿瘤的生长特点之一是破坏血管，所以各转移部位症状的特点是局部出血。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，有可能造成栓塞物质游走致肺栓塞，应该引起重视。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 转移性滋养细胞肿瘤最常见的转移部位为肺(80%)，其次是阴道(30%)，以及盆腔(20%)、肝(10%)和脑(10%)等。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 完全性葡萄胎大体检查水泡状物大小不一，自直径数毫米至数厘米不等，其间有纤细的纤维素相连，常混有血块蜕膜碎片。水泡状物占满整个宫腔，胎儿及其附属物缺如。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绒癌镜下滋养细胞高度增生但不形成绒毛结构，并广泛侵入子宫肌层和破坏血管，造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管，靠侵蚀母体血管而获得营养物质。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A：完全性葡萄胎的核型多为46，XX。B：完全性葡萄胎不能发现胎儿及其附属物。C：完全性葡萄胎水泡状物占满整个宫腔，部分性葡萄胎，仅有部分绒毛变为水泡，经常合并胚胎或胎儿多已死亡，合并足月儿极少，且常伴发育迟缓或多发性畸形。E：完全性葡萄胎的患者大体检查水泡状物质大小不一，无固定形态是绒癌的特点。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎病因尚不清楚。可能与地域、种族、营养状况、社会经济因素、年龄、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。完全性葡萄胎染色体核型为二倍体，均来自父系。完全性葡萄胎偶尔可合并活胎妊娠。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传统认为部分性葡萄胎的发生率低于完全性葡萄胎，但近年资料表明，部分性和完全性葡萄胎的比例基本接近甚至更高;迄今对部分性葡萄胎高危因素的了解较少，可能相关的因素有不规则月经和口服避孕药等，但与饮食因素及母亲年龄无关;部分性葡萄胎的染色体核型90%以上为三倍体，合并存在的胎儿也为三倍体;另外尚有极少数部分性葡萄胎的核型为四倍体，但其形成机制还不清楚。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遗传因素是主要原因。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46，XX，另有10%核型为46，XY。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 确切病因尚不清楚。可能与种族、营养状况、社会经济因素、年龄(大于40岁或小于20岁发生率升高)、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考点为妊娠滋养细胞疾病病理特征。