2019妇产科主治医师考试相关专业知识单元自测试题：妊娠合并症_第3页

　　三、A3/A4

　　1、25岁初孕妇，34周妊娠。近1周，体重增加4kg，心悸、胸闷、咳嗽1天入院。检查：血压150/110mmHg，心率110次/分，未闻及病理性杂音，呼吸28次/分，双肺底闻及细湿啰音，下肢水肿(+++)，尿蛋白(++)，30分钟尿量30ml，胎心率152次/分。

　　<1> 、目前最可能的并发症是

　　A、心功能不全

　　B、急性肾功能衰竭

　　C、肺栓塞

　　D、心肌梗死

　　E、胎儿窘迫

　　<2> 、并发症最主要的病理生理变化是

　　A、组织中水、钠潴留

　　B、肾小动脉痉挛，肾缺血

　　C、冠状动脉痉挛，心肌缺血，间质水肿

　　D、血液浓缩，血容量减少压

　　E、肾动脉血流灌注不足

　　<3> 、选择下列哪项用药是错误的

　　A、毛花苷C(西地兰)

　　B、吗啡

　　C、甘露醇

　　D、呋塞米

　　E、酚妥拉明

　　<4> 、进一步处理原则是

　　A、等待自然临产

　　B、立即剖宫产

　　C、治疗24小时后剖宫产

　　D、病情控制后至妊娠37周终止妊娠

　　E、促胎肺成熟，观察1周终止妊娠

　　2、女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率120次/分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)，第一次妊娠晚期有类似情况。

　　<1> 、该患者的诊断是

　　A、妊娠水肿

　　B、心力衰竭

　　C、肺部感染

　　D、支气管哮喘

　　E、妊娠期生理变化

　　<2> 、最正确的处理是

　　A、住院控制心力衰竭后可以继续妊娠

　　B、强心、利尿，继续妊娠，加强产前监护

　　C、住院控制心力衰竭后剖宫取胎及做绝育术

　　D、住院控制心力衰竭后引产

　　E、限制食盐摄入

　　<3> 、产后处理，下列哪一项正确

　　A、宫缩欠佳，可以应用麦角新碱

　　B、无感染征象可预防性使用抗生素3天

　　C、尽快足量输血输液

　　D、鼓励早下床活动

　　E、限制输液速度和总入量

　　3、患者28岁，现妊娠14周。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，已行二尖瓣瓣膜置换术。术后口服肝素抗凝治疗。

　　<1> 、患者能否耐受妊娠，与以下哪项因素无关

　　A、是否需要长期抗凝治疗

　　B、心胸比

　　C、置换瓣膜口径及功能

　　D、术后妊娠时间

　　E、手术后心功能

　　<2> 、以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是

　　A、香豆素类抗凝剂不可通过胎盘进入胎儿体内

　　B、肝素整个孕期可替代华法林抗凝

　　C、妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜

　　D、低分子肝素通过胎盘，有致畸作用

　　E、妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据，预防栓塞及出血

　　<3> 、患者产后抗凝药物治疗，不正确的是

　　A、如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗

　　B、监测凝血酶原时问，调整抗凝药物剂量

　　C、华法林抗凝，可以母乳喂养

　　D、产后出血者，可以加用维生素K

　　E、华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用

　　4、患者女性，26岁，G2P1，妊娠20周，恶心、呕吐、腹泻伴下腹坠痛10小时入院。体温38.6℃，血压120/76mmHg，脉搏99次/分。右侧腰部疼痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，触诊宫缩间歇期子宫软，胎心154次/分。

　　<1> 、该患者最不可能的诊断为

　　A、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

　　B、妊娠合并急性阑尾炎

　　C、妊娠合并输尿管结石

　　D、妊娠合并子宫肌瘤红色变性

　　E、胎盘早剥

　　<2> 、若想进一步明确诊断，下列哪项检查不是优先选择的

　　A、妇产科B超检查

　　B、血尿常规

　　C、血沉

　　D、肝胆胰脾肾及输尿管B超检查

　　E、多次动态血常规检查

　　<3> 、若考虑合并为急性阑尾炎，则阑尾的位置应该大约在

　　A、右侧髂嵴水平

　　B、右侧髂嵴下2横指

　　C、右侧髂嵴上2横指

　　D、右侧髂嵴上1～2横指

　　E、胆囊区水平

　　<4> 、若已高度怀疑合并急性阑尾炎，下列哪种处理是正确的

　　A、大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注

　　B、立即行剖宫产术，随后切除阑尾

　　C、立即切除阑尾，然后行剖宫产术

　　D、立即手术切除阑尾，术后抗感染、保胎

　　E、静点抗生素，白细胞正常后手术切除阑尾

　　<5> 、术中切口选择位置正确的是

　　A、麦氏点阑尾切口

　　B、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

　　C、胆囊切口

　　D、上腹正中切口

　　E、下腹正中切口

　　5、初孕妇，26岁，妊娠30周，恶心、呕吐伴下腹坠痛6小时入院。体温37.6℃，血压120/80mmHg，脉搏92次/分。妊娠腹型，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫软。子宫长度28cm。腹围88cm，枕右前位，胎心144次/分，入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎

　　<1> 、本例恰当的处理措施应为

　　A、立即手术切除阑尾，术后抗炎、保胎

　　B、大剂量广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注

　　C、立即行剖宫产术，随后切除阑尾

　　D、立即切除阑尾，随后行剖宫产术

　　E、大剂量抗生素治疗同时，给予抑制宫缩药防止早产

　　<2> 、若行阑尾切除术，最佳的麻醉方式为

　　A、全身麻醉

　　B、局部麻醉

　　C、腰椎麻醉

　　D、局部麻醉+静脉复合麻醉

　　E、连续硬膜外麻醉

　　<3> 、若行阑尾切除术，选择切口为

　　A、上腹正中切口

　　B、下腹正中切口

　　C、胆囊区切口

　　D、麦氏切口

　　E、高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口

　　6、28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg)，ALT 35U，胆红素176μmol/L，蛋白(-)。

　　<1> 、首先应选择的检查是

　　A、全血细胞计数

　　B、碱性磷酸酶

　　C、胆酸

　　D、肝炎病毒抗原抗体七项

　　E、血糖

　　<2> 、最佳诊断是下列哪项

　　A、妊娠脂肪肝

　　B、妊娠肝内胆汁淤积症

　　C、妊高征肝损害

　　D、药物性肝损害

　　E、妊娠合并重症肝炎

　　<3> 、最不适当的治疗是

　　A、尽快终止妊娠

　　B、防治肝昏迷

　　C、积极保肝

　　D、使用广谱抗生素

　　E、消除黄疸

　　7、女，G1P0，孕33周。1个月来自觉乏力，食欲差伴恶心、呕吐，小便深黄色4～5天。查体：体温37.5℃，神志清，全身皮肤黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下可及，有触痛，胎头浅入，胎心140次/分。

　　<1> 、以下哪种疾病可能性大

　　A、急性病毒性肝炎

　　B、急性脂肪肝

　　C、肝内胆汁淤积

　　D、HELLP综合征

　　E、药物性肝炎

　　<2> 、哪项检查与诊断无关

　　A、尿胆原

　　B、血小板+血红蛋白+血型

　　C、心电图检查

　　D、肝功能+胆红素+胆汁酸

　　E、甲乙丙肝筛查

　　8、29岁，初产妇。孕35周，水肿4周，血压增高3天伴有尿蛋白(+)，ALT和AKP轻度增高，无胃肠道症状。

　　<1> 、辅助检查不易出现

　　A、24小时尿蛋白2g

　　B、Hb 98g/L

　　C、HCT 35%

　　D、超声检查为“亮肝”

　　E、ALT轻度增高

　　<2> 、首先应考虑的诊断为

　　A、急性肝炎

　　B、妊娠期胆汁淤积症

　　C、妊娠期急性脂肪肝

　　D、妊高征肝损害

　　E、药物性肝炎

　　<3> 、治疗原则以哪项为主

　　A、解痉、降压、适时终止妊娠

　　B、保肝

　　C、抗感染

　　D、无特殊处理

　　E、利尿消肿

　　9、27岁，初产妇。双胎，孕35周，近日来出现剧烈、持续的呕吐，同时伴有上腹疼痛及黄疸来诊。

　　<1> 、最有可能的诊断是

　　A、急性传染性肝炎

　　B、妊娠期胆汁淤积症

　　C、药物性肝炎

　　D、妊娠期急性脂肪肝

　　E、妊娠瘙痒

　　<2> 、辅助检查不多见

　　A、ALT增高

　　B、肝活检肝小叶细胞急性脂肪变

　　C、AKP增高

　　D、CT示肝脏大片密度减低

　　E、血胆红素阳性，尿胆红素阳性

　　10、孕妇，25岁，经产妇，妊娠31周。1年前有2次孕5个月胎死宫内病史，幼年曾有急性肾炎。查体：血压120/80mmHg，下肢水肿(+)。心率80次/分，双肺听诊正常。HBsAg阳性，其余各项均正常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、妊高症

　　B、妊娠合并心脏病

　　C、妊娠合并肾炎

　　D、妊娠合并急性病毒性肝炎

　　E、妊娠合并糖尿病

　　<2> 、下列哪项处理不恰当

　　A、加强产前检查

　　B、合理休息

　　C、立即行剖宫产

　　D、合理饮食

　　E、防治感染

　　11、女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，血细胞比容23%。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、巨幼红细胞性贫血

　　B、缺铁性贫血

　　C、地中海贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、以上都不是

　　<2> 、妊娠期缺铁对胎儿的影响不正确的是

　　A、胎儿生长受限

　　B、胎儿窘迫

　　C、早产

　　D、死胎

　　E、难产

　　<3> 、治疗药物应首选

　　A、叶酸

　　B、硫酸亚铁

　　C、少量多次输血

　　D、维生素B12肌注

　　E、右旋糖酐铁

　　12、经产妇，27岁，妊娠32周，进来自觉头晕、乏力及食欲较差。查体：皮肤黏膜苍白，有口腔炎，指甲薄，胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白75g/L，血细胞比容0.25。

　　<1> 、本例最可能的诊断为

　　A、缺铁性贫血

　　B、巨幼细胞性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、地中海贫血

　　E、妊娠合并白血病

　　<2> 、本例首选的药物应为

　　A、叶酸

　　B、硫酸亚铁

　　C、右旋糖酐铁

　　D、少量多次输血

　　E、维生素B12肌注

　　<3> 、关于该病的预防不正确的是

　　A、进食含铁丰富的食物

　　B、定期检查血常规

　　C、孕前积极治疗失血性疾病

　　D、妊娠6个月起常规补充铁剂

　　E、及早发现

　　13、29岁经产妇，前次妊娠患妊娠期高血压疾病，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现又妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。

　　<1> 、本例孕妇应想到可能的疾病为

　　A、肺结核

　　B、妊娠合并糖尿病

　　C、慢性肾炎

　　D、甲状腺功能亢进症

　　E、病毒性肝炎

　　<2> 、本侧应进行的辅助检查项目为

　　A、检查空腹血糖值

　　B、测定基础代谢率

　　C、胸部x线摄片

　　D、检查尿常规有无管型

　　E、检测肝功能

　　14、孕妇，停经29周，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。

　　<1> 、为明确诊断，应首选哪一项检查

　　A、内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)

　　B、B超

　　C、腹部立位平片

　　D、血淀粉酶测定

　　E、静脉胆道造影术

　　<2> 、B超提示，胆囊体积增大、壁厚，靠近胆囊颈部可见两个强回声团。此患者最可能的诊断是

　　A、急性胃炎

　　B、急性十二指肠炎

　　C、急性胆囊炎、胆结石

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性阑尾炎

　　<3> 、进一步处理错误的是

　　A、禁食水，必要时胃肠减压

　　B、抗生素治疗

　　C、加强胎儿监护

　　D、山莨菪碱解痉止痛

　　E、促肺成熟后行剖宫产术+胆囊切除术