答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 短效口服避孕药是由人工合成的雌、孕激素配合而成。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 甾体激素药物避孕的原理:
抑制排卵:抑制下丘脑LHRH。
阻碍受精:改变宫颈粘液性状。
阻碍着床:抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良且与孕卵发育不同步。影响输卵管功能:扰乱蠕动规律。
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 53号抗孕片(双炔失碳酯)具有一定的雌激素活性,无孕激素活性,大剂量时有抗黄体酮作用。部分服药者子宫内膜腺体发育转化有受抑制现象,不利于受精卵着床。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 甾体激素药物避孕的原理:
抑制排卵:抑制下丘脑LHRH。
阻碍受精:改变宫颈黏液性状。
阻碍着床:抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良且与孕卵发育不同步。影响输卵管功能:扰乱蠕动规律。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 药物流产目前最常用的药物是米非司酮。
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 为阻断孕酮活性而终止妊娠。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 RU-486是一种合成类固醇,其结构类似炔诺酮,具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。RU-486对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍,故能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合,从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死,释放内源性前列腺素(PG),促进子宫收缩及宫颈软化。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 人工流产是指在妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。
人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10~14周。药物流产适用于妊娠<49天。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状,医学上将其称之为“人流综合征”。
人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,能够耐受人流术中的这些机械刺激,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁,也不留下后遗症。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 宫内节育器作用机制是多方面的,主要是子宫内膜受到长期异物刺激引起的一种无菌性炎症反应,含孕激素的宫内节育器引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化,不利于受精卵着床。
12、
【正确答案】 E
【答案解析】 工具避孕作用机制:机械因素、干扰着床、毒性作用、药物或激素作用。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 带铜宫内节育环中的铜离子使子宫内膜的无菌性炎症反应加重,并干扰着床必须的酶系统活性,不利于受精卵的着床及囊胚发育。
铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性,影响精子的活动、获能,从而进一步增强避孕效果。铜离子还能直接杀伤精子和受精卵。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 宫内节育器避孕作用机制:(1)机械因素;(2)干扰着床;(3)毒性作用:杀精毒胚;(4)药物或激素作用。
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具,目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C。
二、B
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 人工流产后、中期引产术后,术后24小时放置。
【正确答案】 A
【答案解析】 一般的宫内节育器放置的时间是月经干净3~7天后。
【正确答案】 E
【答案解析】 剖宫产术后半年后放置。
【正确答案】 C
【答案解析】 药物流产后一般是正常月经两次后放置。
【正确答案】 D
【答案解析】 阴道正常分娩出后及时放置。