2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：女性生殖器畸形_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 处女膜闭锁是在发育过程中是窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织，胎儿时期部分被重吸收形成孔隙，处女膜闭锁系泌尿生殖窦上皮重吸收异常所致。副中肾管为女性生殖道的始基，分化为输卵管、子宫和阴道上段;泌尿生殖窦分化为阴道下段。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道闭锁为尿生殖窦未参与形成阴道下段。闭锁位于阴道下段，长约2～3cm，其上多为正常阴道。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无子宫无阴道常合并泌尿系统畸形。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 配子在受精时染色体决定性别，胚胎期8周左右女性生殖系统开始分化。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在胚胎第5～6周时，体腔背面肠系膜基底部两侧各出现2个由体腔上皮增生形成的隆起，称为泌尿生殖嵴。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若无睾丸决定因子存在，在胚胎第8周时，原始生殖腺即分化为卵巢，故女性卵巢及其生殖细胞发育和形成，是一种基本分化途径，也可以理解为缺乏睾丸决定因子基因所致。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若男性胚胎或胎儿时期在母体内接触雄激素过少，易致男性假两性畸形。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者体内有睾丸和卵巢两种生殖腺同时存在称为真两性畸形。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 男性假两性畸形在临床上又称为雄激素不敏感综合征。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫畸形是流产的原因之一，此题干中且有宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出，可初步诊断为双角子宫。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 处女膜闭锁辅助检查首选妇科超声。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 =先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血证实诊断后，即将处女膜“X”形切开，引流积血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绝大多数处女膜闭锁患者临床表现为青春期后出现进行性加剧的周期性下腹痛，但无月经来潮。严重者伴有便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题为处女膜闭锁的典型表现。X形切开避免损伤尿道，切除多余的处女膜瓣，缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性无子宫：系因两侧副中肾管中段及尾段未发育，常合并无阴道，但是卵巢发育异常，第二性征不受影响。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性无阴道：系因双侧副中肾管发育不全，检查时见外阴和第二性征发育正常，但无阴道口或仅在阴道外口见一浅凹陷，有时可见泌尿生殖窦内陷形成约2cm短浅阴道盲端。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 残角子宫：系因一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，可伴有该侧泌尿系统发育畸形。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 始基子宫：又称为痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫极小，仅1～3cm，无宫腔。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单侧输卵管缺失是由于该侧副中肾管未发育所致。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性卵巢发育不全是由Turner在1938年首先描述，也称Turner综合征。混合性生殖腺发育不全染色体为嵌合型。雄激素不敏感综合征以前被称为“睾丸女性化”，它属于性连锁隐性遗传疾病，具有家族遗传的特点，常常同一家族内相继发病，属于男性假两性畸形。先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是较常见的常染色体隐性遗传病，由于皮质激素合成过程中所需酶的先天缺陷所致。属于女性假两性畸形。