2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：滋养细胞疾病_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，仅4%的患者并发远处转移，预后较好。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎为葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。具有恶性行为，但恶性程度一般不高，多数仅局部侵犯，预后好。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或大于停经月份。故选E。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡样胎块。分类：完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 这道题选E。

　　随访

　　(1)hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性。以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。

　　(2)询问病史，包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。

　　(3)妇科检查，必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查。

　　葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，可选用避孕套和口服避孕药，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。

　　妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎。故A错。

　　体温双相说明有排卵，不能说明恶变的意义。故B错。

　　葡萄胎排空后，血清hCG稳定下降，首次降至正常的平均时间大约为9周，最长不超过14周，C项的描述是8周，不能说明恶变的意义。故C错。

　　排空后持续阳性，恶变率应该是较高的。故D错。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 随访内容：

　　①定期hCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后再每2个月一次共6个月，自第一次阴性后共计1年。

　　②询问病史，包括病史，包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状。

　　③妇科检查，必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查。

　　避孕方法可选用避孕套或口服避孕药。不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滋养细胞肿瘤解剖学分期：

　　Ⅰ期：病变局限于子宫

　　Ⅱ期：病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)

　　Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统改变

　　Ⅳ期：所有其他转移

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滋养细胞肿瘤解剖学分期：

　　Ⅰ期：病变局限于子宫

　　Ⅱ期：病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)

　　Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统改变

　　Ⅳ期：所有其他转移

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者腹部大小大于妊娠周数，同时有阴道前壁转移的征象，所以考虑为妊娠滋养肿瘤，选项中只有侵蚀性葡萄胎属于妊娠滋养细胞肿瘤。

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为侵蚀性葡萄胎。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 滋养细胞肿瘤的解剖学分期(FIGO，2000)

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 FIGO/WHO预后评分系统

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠滋养细胞肿瘤的解剖学分期 (FIGO，2000)

　　Ⅰ期病变局限于子宫;

　　Ⅱ期病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、 阴道、阔韧带);

　　Ⅲ期期病变转移至肺，有或无生殖系统病变;

　　Ⅳ期所有其他转移。