2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：女性生殖器肿瘤_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅳ期：膀胱和(或)肿瘤直肠或有远处转移。

　　ⅣA期：肿瘤侵及膀胱和(或)直肠。

　　ⅣB期：远处转移。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫平滑肌肉瘤肿瘤分期：

　　Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体

　　Ⅱ期：肿瘤侵及盆腔

　　Ⅲ期：肿瘤侵及腹腔组织(不包括子宫肿瘤突入腹腔)

　　Ⅳ期：膀胱和(或)直肠或有远处转移

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 常子宫平滑肌肉瘤肿瘤分期：

　　Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体

　　Ⅱ期：肿瘤侵及盆腔

　　Ⅲ期：肿瘤侵及腹腔组织(不包括子宫肿瘤突入腹腔)

　　Ⅳ期：膀胱和(或)直肠或有远处转移

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫肌瘤为生殖器最常见良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，但以平滑肌为主。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无继发性改变等因素，与肿瘤数目关系不大。肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤均可以使子宫腔增大，子宫内膜面积增加影响子宫收缩，同时使子宫肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肌壁间肌瘤(最常见)，占60%~70%。肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管手术病理分期

期别	肿瘤范围
0期	原位癌（局限于输卵管黏膜）
Ⅰ期	癌局限于输卵管
ⅠA期	癌局限于一侧输卵管，已扩展至黏膜下和（或）肌层，未穿破浆膜；无腹腔积液
ⅠB期	癌局限于双侧输卵管，已扩展至黏膜下和（或）肌层，未穿破浆膜；无腹腔积液
ⅠC期	ⅠA或ⅠB伴癌达到或穿破浆膜面；腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞
Ⅱ期	一侧或双侧输卵管癌伴盆腔内扩散
ⅡA期	癌扩散和（或）转移至子宫和（或）卵巢
ⅡB期	癌扩散至盆腔其他组织
ⅡC期	ⅡA或ⅡB，伴腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞
Ⅲ期	一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和（或）区域淋巴结转移；肝表面转移为Ⅲ期； 癌局限于真盆腔内，但组织学证实癌扩展至小肠或大网膜
ⅢA期	肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移
ⅢB期	一侧或双侧输卵管癌，并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≤2cm，淋巴结阴性
ⅢC期	腹腔癌灶直径＞2cm和（或）区域淋巴结转移
Ⅳ期	肿瘤侵犯一侧或两侧输卵管，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔细胞学阳性为Ⅳ期；肝实质转移为Ⅳ期

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管手术病理分期

期别	肿瘤范围
0期	原位癌（局限于输卵管黏膜）
Ⅰ期	癌局限于输卵管
ⅠA期	癌局限于一侧输卵管，已扩展至黏膜下和（或）肌层，未穿破浆膜；无腹腔积液
ⅠB期	癌局限于双侧输卵管，已扩展至黏膜下和（或）肌层，未穿破浆膜；无腹腔积液
ⅠC期	ⅠA或ⅠB伴癌达到或穿破浆膜面；腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞
Ⅱ期	一侧或双侧输卵管癌伴盆腔内扩散
ⅡA期	癌扩散和（或）转移至子宫和（或）卵巢
ⅡB期	癌扩散至盆腔其他组织
ⅡC期	ⅡA或ⅡB，伴腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞
Ⅲ期	一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和（或）区域淋巴结转移；肝表面转移为Ⅲ期； 癌局限于真盆腔内，但组织学证实癌扩展至小肠或大网膜
ⅢA期	肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移
ⅢB期	一侧或双侧输卵管癌，并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≤2cm，淋巴结阴性
ⅢC期	腹腔癌灶直径＞2cm和（或）区域淋巴结转移
Ⅳ期	肿瘤侵犯一侧或两侧输卵管，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔细胞学阳性为Ⅳ期；肝实质转移为Ⅳ期

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜癌Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ⅢA是指肿瘤累及浆膜层和(或)附件

　　ⅢB是指阴道和(或)宫旁受累

　　ⅢC是指盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移

　　ⅢC1是指盆腔淋巴结阳性

　　ⅢC2是指腹主动脉旁淋巴结阳性伴(或不伴)盆腔淋巴结阳性

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外阴癌分期

FIGO	肿瘤累及范围
Ⅰ期	肿瘤局限于外阴
ⅠA期	肿瘤最大径线≤2cm，局限于外阴或会阴且间质浸润≤1.0mm，无淋巴结转移
ⅠB期	肿瘤最大径线＞2cm或间质浸润＞1.0mm，局限于外阴或会阴，无淋巴结转移
Ⅱ期	任何大小的肿瘤侵犯至会阴临近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门），无淋巴结转移
Ⅲ期	任何大小的肿瘤，有或无侵犯至会阴临近结构（下1/3尿道、下1/3阴道、肛门），有腹股沟-股淋巴结转移
ⅢA期	（ⅰ）1个淋巴结转移（≥5mm）；或（ⅱ）1～2个淋巴结转移（＜5mm）
ⅢB期	（ⅰ）≥2个淋巴结转移（≥5mm）；或（ⅱ）≥3个淋巴结转移（＜5mm）
ⅢC期	阳性淋巴结伴囊外扩散
Ⅳ期	肿瘤侵犯其他区域（上2/3尿道，上1/3阴道），或远处转移
ⅣA期	肿瘤侵犯至下列任何部位：（ⅰ）上尿道和（或）阴道黏膜、膀胱黏膜直肠黏膜，或固定于骨盆壁；或（ⅱ）腹股沟-股 淋巴结出现固定或溃疡形成
ⅣB期	包括盆腔淋巴结的任何远处转移

　　浸润深度是指从肿瘤临近的最表浅真皮乳头的表皮-间质连接处至浸润深度最深点之间的距离。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外阴癌分期：ⅠA期：肿瘤最大径线≤2cm，局限于外阴或会阴且间质浸润≤1.0mm，无淋巴结转移。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外阴癌

　　Ⅲ期：任何大小的肿瘤，有或无侵犯至会阴临近结构(下1/3尿道、下1/3阴道、肛门)，有腹股沟-股淋巴结转移。

　　ⅢA期：(ⅰ)1个淋巴结转移(≥5mm);或(ⅱ)1～2个淋巴结转移(<5mm)

　　ⅢB期：(ⅰ)≥2个淋巴结转移(≥5mm);或(ⅱ)≥3个淋巴结转移(<5mm)

　　ⅢC期：阳性淋巴结伴囊外扩散

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能。向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于卵巢位于盆腔深部，至今也缺乏有效的早期诊断方法，病变不易被发现，一旦出现症状多属晚期，死亡率高居妇科恶性肿瘤首位。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，不属于性索间质肿瘤。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜癌手术病理分期

Ⅰ期	肿瘤局限于子宫体
ⅠA	肿瘤浸润深度＜1/2肌层
ⅠB	肿瘤浸润深度≥1/2肌层
Ⅱ期	肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
Ⅲ期	肿瘤局部和（或）区域扩散
ⅢA	肿瘤累及浆膜层和（或）附件
ⅢB	阴道和（或）宫旁受累
ⅢC	盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
ⅢC1	盆腔淋巴结阳性
ⅢC2	腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性
Ⅳ期	肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移
ⅣA	肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜
ⅣB	远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫内膜癌：Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅲ期癌扩散至子宫外，局限于盆腔内。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 活检为宫颈上皮重度不典型增生，为癌前病变，无生育要求者行子宫全切术，年轻、希望生育者可行宫颈锥切除术，术后密切随访。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 交界性黏液性囊腺瘤乳头细小，质软，少量核分裂象，无间质浸润;根据此例病理结果，考虑交界性黏液性囊腺癌诊断。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫肌瘤患者的经量与肌瘤的部位有关，黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤影响经量，而浆膜下肌瘤不影响月经。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肉瘤变即肌瘤恶性变，发生率低于1%。多见于年龄较大患者。肌瘤在短期内增长迅速，出现不规则阴道流血或绝经后肌瘤继续增大，应考虑有肌瘤恶变的可能。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫内膜间质肉瘤和腺肉瘤的分期

Ⅰ期	肿瘤局限于子宫体
ⅠA	肿瘤局限于子宫内膜或宫颈内膜，无肌层浸润
ⅠB	肌层浸润≤1/ 2
ⅠC	肌层浸润＞1/2
Ⅱ期	肿瘤侵及盆腔
ⅡA	附件受累
ⅡB	子宫外盆腔组织受累
Ⅲ期	肿瘤侵及腹腔组织（不包括子宫肿瘤突入腹腔）
ⅢA	一个病灶
ⅢB	一个以上病灶
ⅢC	盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移
Ⅳ期	膀胱和（或）直肠或有远处转移
ⅣA	肿瘤侵及膀胱和（或） 直肠
ⅣB	远处转移

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输卵管手术病理分期

期别	肿瘤范围
0期	原位癌（局限于输卵管黏膜）
Ⅰ期	癌局限于输卵管
ⅠA期	癌局限于一侧输卵管，已扩展至黏膜下和（或）肌层，未穿破浆膜；无腹腔积液
ⅠB期	癌局限于双侧输卵管，已扩展至黏膜下和（或）肌层，未穿破浆膜；无腹腔积液
ⅠC期	ⅠA或ⅠB伴癌达到或穿破浆膜面；腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞
Ⅱ期	一侧或双侧输卵管癌伴盆腔内扩散
ⅡA期	癌扩散和（或）转移至子宫和（或）卵巢
ⅡB期	癌扩散至盆腔其他组织
ⅡC期	ⅡA或ⅡB，伴腹腔积液或腹腔冲洗液含癌细胞
Ⅲ期	一侧或双侧输卵管癌伴盆腔外转移和（或）区域淋巴结转移；肝表面转移为Ⅲ期； 癌局限于真盆腔内，但组织学证实癌扩展至小肠或大网膜
ⅢA期	肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移
ⅢB期	一侧或双侧输卵管癌，并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植，但直径≤2cm，淋巴结阴性
ⅢC期	腹腔癌灶直径＞2cm和（或）区域淋巴结转移
Ⅳ期	肿瘤侵犯一侧或两侧输卵管，伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔细胞学阳性为Ⅳ期；肝实质转移为Ⅳ期

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外阴恶性肿瘤

　　Ⅰ期：肿瘤局限于外阴

　　ⅠA期：肿瘤最大径线≤2cm，局限于外阴或会阴且间质浸润≤1.0mm，无淋巴结转移

　　ⅠB期：肿瘤最大径线>2cm或间质浸润>1.0mm，局限于外阴或会阴，无淋巴结转移

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅳ期：肿瘤侵犯其他区域(上2/3尿道，上2/3阴道)，或远处转移

　　ⅣA期：肿瘤侵犯至下列任何部位：(ⅰ)上尿道和(或)阴道黏膜、膀胱黏膜直肠黏膜，或固定于骨盆壁;或(ⅱ)腹股沟-股淋巴结出现固定或溃疡形成

　　ⅣB期：包括盆腔淋巴结的任何远处转移

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期

　　I期：肿瘤局限于卵巢;

　　Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散;

　　Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外的腹腔转移和(或)区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期;肿瘤局限于真骨盆，但组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜;

　　Ⅳ期：远期转移(胸水有癌细胞，肝实质转移)。