2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：妇科病史与检查_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生育史包括足月产、早产及流产次数以及现存子女数，以4个阿拉伯数字顺序表示。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经期一般不做妇科检查，C项叙述太绝对。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盆腔检查是诊断妇科疾病的重要手段之一。临床上医生可以通过盆腔检查，直接观察外阴、阴道及宫颈的病变，还可以通过触摸子宫、卵巢，了解内生殖器的情况。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双合诊的目的在于检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常。不是就诊患者均应行双合诊检查。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 三合诊为腹部、阴道、直肠联合检查。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双合诊其目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否异常。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 注意事项：

　　(1)态度严肃、语言亲切、检查仔细、动作轻柔。

　　(2)检查前应排空膀胱，必要时行导尿(尿失禁者除外)，大便充盈者应排便后检查。

　　(3)每检查一人，更换一次垫单。

　　(4)一般患者取膀胱截石位，尿瘘患者取膝胸卧位，危重患者不宜搬动时可在病床上检查。

　　(5)经期一般不行妇科检查，但若有异常出血则必须检查，检查应先消毒外阴，并用无菌手套及消毒器械。

　　(6)未婚者禁行双合诊及窥器检查，若确有检查必要，应先征得本人及其家属同意，并签字。男医师对未婚者进行检查时，需有其他医护人员在场。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 C属于妇科检查的常规检查。

　　双合诊检查(阴道腹部联合检查)。

　　1.检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

　　2.触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等。

　　3.检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位，同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压，将子宫夹在两手之间，来回移动，可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛。然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产前诊断，又称为宫内诊断，是对胎儿在出生前是否患有遗传病或先天畸形所作出的诊断。根据卫生部《产前诊断技术管理办法》，孕妇中有下列情形之一者，需要建议其进行产前诊断检查：

　　1.羊水过多或羊水过少

　　2.胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形

　　3.孕早期时接触过可能导致胎儿先天性缺陷的物质

　　4.夫妇一方患有先天性心脏病或遗传性心脏病，或有遗传病家族史

　　5.曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿

　　6.年龄≥35周岁

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 包括初潮年龄、月经周期及经期、每次经血量、有无血块、经前有无不适、有无痛经及痛经部位、性质、程度及痛经起始和消失时间。常规询问末次月经，若流血情况不同于以往正常月经时，应问明再前次月经情况。绝经后患者应询问绝经年龄、绝经后有无阴道流血、白带增多或其他不适。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对危急患者应在初步了解病情后，即行抢救。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应该询问的是：末次月经日期而不是前次月经日期。若流血情况不同于以往正常月经，还应问准前次月经(PMP)起始日期。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 男医生为未婚者检查时应其他医护人员在场

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的首选方法，只是初筛，若有异常应进一步行阴道镜检查，活检组织病理学是诊断的金标准。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 育龄期妇女，根据病史首先要考虑是否为异位妊娠。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经量增多并进行性的痛经，首先考虑为子宫内膜异位症或子宫腺肌病，只有C选项的描述符合，所以选的是C。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经量增多是子宫肌瘤最常见症状，体检重点是子宫位置、大小及形态。