2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：分娩期并发症_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不完全子宫破裂：子宫肌壁部分或全层破裂，浆膜层完整。常见子宫下段破裂，形成阔韧带内血肿，又称阔韧带内子宫破裂。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据部位分为子宫下段破裂、子宫体破裂。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据发病原因分类：

　　(1)自然破裂：

　　①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂;

　　②发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终致破裂;

　　③在产程中缩宫素使用不当，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。

　　(2)创伤性破裂：在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫破裂是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科最严重的并发症。其发生率是衡量产科质量的标志之一。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胎儿窘迫多发生于分娩期，慢性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。围产儿死亡的主要原因，儿童智力低下的主要原因。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。围产儿死亡的主要原因，儿童智力低下的主要原因。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管性出血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。也可发生在足月分娩和妊娠10～14周钳刮术时，死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫缩过强，产程进展过快，胎儿过大，可致会阴、阴道裂伤。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后出血按病因分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍4类。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后出血的病因包括宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑为胎盘因素所致。胎盘部分粘连或部分植入时，胎盘未粘连或植入部分可发生剥离而出血不止;胎盘剥离不全或剥离后滞留宫腔，常表现为胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收缩乏力;胎盘嵌顿时在子宫下段可发现狭窄环。根据胎盘尚未娩出，或徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连面积大小、剥离难易程度以及通过仔细检查娩出的胎盘胎膜，容易作出诊断。但应注意与软产道裂伤性出血鉴别。胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止。

　　软产道裂伤出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫缩乏力由于不能有效关闭胎盘附着部位的子宫肌壁的血窦而致的流血过多，是产后出血在常见原因。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘剥离征象①.宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;②.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;③.阴道少量流血;④.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘不完整，考虑其为胎盘残留。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产(如产钳助产、臀牵引术等)、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞多数病例在发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 采集下腔静脉血，镜检见到羊水有形成分支持诊断。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胎儿窘迫多发生于分娩期。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期，在临产后往往表现为急性胎儿窘迫。