2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：正常产褥_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产妇产后3日内血容量增加15%～25%，产褥早期血液仍为高凝状态，红细胞、白细胞、血小板数量明显增加，红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘剥离娩出后，产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素释放因子释放，在催乳素的作用下，乳汁开始分泌。产妇在最初24小时体温略升高，一般不超过38°C，产后3～4日有“泌乳热”。产褥早期呼吸深慢，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，利于纠正分娩时的轻度碱中毒。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后4周宫颈恢复至未孕状态。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初乳是指产后7天内分泌的乳汁。含有较多β-胡萝卜素，呈淡黄色;含较多蛋白质、大量免疫球蛋白IgA，尤其是分泌型。产后7～14天分泌的乳汁为过渡乳，14天后分泌的为成熟乳，含较多脂肪及糖类。大多数药物可经母血渗入乳汁中，因此哺乳期用药需慎重。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，使乳腺发育及初乳形成。婴儿每次吸吮乳头时，来自乳头的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑，通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮还能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关节环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放;垂体催乳素是泌乳的基础，吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，增加乳腺管中的压力喷出乳汁，同时乳汁分泌与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况密切相关，因此，保证产妇休息睡眠和饮食，避免精神刺激至关重要。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分娩结束时约为1000g，产后1周约为500g，产后2周围300g，直至产后6周时约为50～70g。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥期子宫变化最大。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初乳为产后7天的乳汁，过渡乳为产后7~14天的乳汁，成熟乳为产后14天的乳汁。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在3点及9点处，变为产后“一”字形裂。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初乳是产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是sIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2～3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时状态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生轻度裂伤。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体温多数正常，一般不超过38℃，不哺乳者可有低热，脉搏略缓慢，呼吸深慢，血压平稳。子宫复旧每日下降1～2cm，产后10日降至骨盆内。产后宫缩痛多见于经产妇，哺乳时加重。褥汗夜间和初醒时明显，产后1周内好转。恶露：血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，持续4～6周，总量为250～500ml。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，白色恶露持续3周干净。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后体温多数在正常范围，可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。循环血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时状态。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常产褥子宫复旧引起宫缩痛，哺乳时加重，多在产后1～2天出现，不需特殊用药，但可以酌情给予镇痛药。

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C