2019妇产科主治医师考试基础知识单元考点自测题：妊娠生理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蜕膜(decidua)胚泡植入后发生一系列变化所形成的、在分娩时脱落的子宫内膜。胚泡植入以后，子宫内膜结缔组织细胞开始增多和增大，胞质中含有大量糖原和类脂质，转变为多边形、圆形或梭形的蜕膜细胞。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正确的是母体面被蜕膜间隔分成母体叶。故E错。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脐带内含一条脐静脉与两条脐动脉。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊水的功能有：保护胎儿：胎儿可在羊水中自由的活动;防止胎儿自身跟羊膜粘连而发生畸形;羊水的温度适宜，有一定的活动空间，可以缓冲外界对胎儿的机械性损伤;临产时分散宫缩的压力，避免胎儿受压导致胎儿窘迫。保护母体：减少胎动所致的不适感;临产后，前羊水囊可扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道可减少感染。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人胎盘生乳素：合体滋养细胞合成，由191个氨基酸组成，分子量为22 279的蛋白类激素。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值是≤3。选A。S/D为收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常。脐血S/D比值升高时，也应考虑有胎儿生长受限的可能性。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期及中期血压偏低，妊娠24～26周后血压轻度升高。一般收缩压无明显变化，舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期时，血容量自孕6~8周母体血容量开始增加，孕32~34周时达高峰，约增加40%~45%，平均增加1450ml。维持此水平持续至分娩。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 这是一道记忆题。

　　基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。

　　蛋白质代谢呈正氮平衡状态。故A错。

　　血中胰岛素增加。故C错。

　　血脂增高。故D错。

　　妊娠足月时体重平均增加12.5kg。故E错。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠10周时子宫峡部明显变软，妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展为子宫腔的一部分，形成子宫下段。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 于妊娠6~8周血容量开始增加，平均增加1450ml，妊娠32～34周达高峰，血浆增加多于红细胞增加。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵子从卵巢排出，经输卵管伞部进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A：精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能。

　　B.精子进入卵子内为受精的开始。

　　C.“早孕因子”抑制母体淋巴细胞活性是由受精卵产生的，不是蜕膜。

　　D.妊娠期子宫内膜称蜕膜。

　　E.覆盖在胚泡上的蜕膜为包蜕膜，底蜕膜：囊胚着床部位的子宫内膜，与叶状绒毛膜相贴，以后发育为胎盘的母体部分。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管、子宫腔进入输卵管腔，在此过程中精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性，此过程称为精子获能。

　　卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接等待受精。

　　当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应。

　　已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始。

　　卵原核与精原核融合为受精过程的完成。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 受精后8周的人胚称胚胎，是其主要器官结构完成分化时期。受精后9周起称胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟时期。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(hCG)，由合体滋养细胞合成，是一种糖蛋白激素。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠32周红细胞生成素大量产生，故妊娠32周以后的早产儿及妊娠足月儿的红细胞数均增多，约为6.0×1012/L。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脐动脉内流的是静脉血。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血液循环特点为来自胎盘的血液沿胎儿腹前壁进入体内分三支：一支直接入肝，一支与静脉汇合入肝，此两支的血液经肝静脉入下腔静脉;另一支为静脉导管直接入下腔静脉。可见进入右心房的下腔静脉是混合血，有来自脐静脉含氧量较高的血液，也来自胎儿身体下部含氧量较低的血液。卵圆孔开口处正对着下腔静脉入口，下腔静脉进入右心房的血液，绝大部分进经卵圆孔入左心房。而上腔静脉进入右心房的血液，很少甚或不通过卵圆孔流向右心室，随后进入肺动脉。由于肺循环阻力较大，肺动脉的血液大部分经动脉导管流入主动脉，仅约1/3血液经肺静脉入左心房。左心房小部分血液进入降主动脉至全身，经腹下动脉再经脐动脉进入胎盘，与母血进行气体交换。可见胎儿体内无纯动脉血，而是动、静脉混合血，各部位血氧含量只有程度上的差异。进入肝、心、头部及上肢的血液，含氧量较高且营养较丰富，以适应需要，注入肺及身体下部的血液，含氧量及营养较少。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 28周末胎儿体重约1000g。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 八版教材中，每个孕月胎儿体重的数值如下：

　　12周末，14g(七版教材)

　　16周末，110g

　　20周末，320g

　　24周末，630g

　　28周末，1000g

　　32周末，1700g

　　36周末，2500g

　　40周末，3400g。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 排卵后可见：子宫内膜腺上皮细胞的核下出现含糖原小泡。排卵后属于分泌的早期，分泌早期子宫内膜的变化为，内膜腺体更长，屈曲更加明显，腺上皮细胞核开始出现含糖原小泡，称为核下空泡。为分泌早期的组织学特征。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常生育年龄妇女的阴道脱落细胞主要为表层细胞，中层细胞极少，看不到底层细胞。卵巢功能明显衰退时，体内的雌激素水平下降，不能维持正常生育年龄妇女的体内激素水平，所以会出现：阴道脱落细胞为底层细胞和中层细胞的情况。所以此题选B。