21. 16岁少女,剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤,包膜完整,腹腔液未找到癌细胞。右侧卵巢外观正常,冷冻切片病理结果报告为卵巢颗粒细胞瘤。本例恰当处理是
A.肿瘤切除,术后化疗
B.肿瘤切赊,术后放疗
C.患侧附件切除,术后化疗
D.全子宫及双附件切除,术后放疗
E.右侧附件切除
22.28岁女性,做体操运动后出现右下腹部剧痛伴呕吐。体温37.3~C,脉搏96次/分,痛苦面容,下腹软,右下腹压痛。妇科检查子宫正常大小,其右侧扪及直径约8cm的囊性肿块,压痛,近子宫处压痛最明显。白细胞总数13XlO9/L。本例的诊断应是
A.右侧输卵管妊娠流产 B.右侧盆腔炎性包块
C. 右侧盆腔脓肿 D.右侧卵巢囊肿蒂扭转
E.阑尾周围脓肿
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题23~24)
16岁少女,B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm,实质性。腹部无移动性浊音。
23.本例最可能的诊断是
A.卵巢内胚窦瘤 B.卵巢浆液性囊腺瘤
C. 卵巢未成熟畸胎瘤 D.卵巢浆液性囊腺癌
E.卵巢黏液性囊腺瘤
24.本病的5年生存率约为
A.90% B.80%
C. 70% D. 60%
E.<60%
(问题25~26)
51岁妇女,腹胀,,食欲减退,乏力已半年,自觉腹部逐渐增大,经量减少,月经周期正常。查子宫正常大,双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块,活动不良,子宫直肠陷窝触及散在结节状物。
25.本例可能性最大的诊断是
A.卵巢浆液性囊腺癌 B.卵巢畸胎瘤
C.卵巢内胚窦瘤 D.卵巢无性细胞瘤
E.卵巢颗粒细胞瘤
26.本例的治疗原则错误的是
A.手术治疗为主,辅以化疗
B.手术治疗后辅以小剂量单药化疗
C. 行子宫、双附件、大网膜切除及腹膜后淋巴结切除
D.手术时应尽量争取残留病灶直径在2cm以下
E.放射治疗意义不大
(问题27~28)
18岁少女,3小时前活动后突然发生右下腹剧烈疼痛,恶心呕吐数次,体温37.4℃。肛查:子宫左侧触及直径约8cm大小,能稍活动、触痛明显的肿块。
27.本例最可能的诊断是
A.盆腔炎症性包块 B.输卵管结核
C. 卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 D.子宫浆膜下肌瘤扭转
E.卵巢肿瘤蒂扭转
28.本例的恰当处理是
A.应用广谱抗生素、止痛剂、观察病情进展
B.抗结核治疗
C. 进行腹穿以明确诊断
D.腹腔镜检查明确诊断
E.行剖腹探查术
(问题29—31)
16岁少女,无意间扪及左下腹部有一肿块。今晨排便后突然发生左下腹剧烈疼痛伴恶心呕吐,体温37.6℃。‘检查左下腹部有一压痛明显肿块,其下极压痛更甚。
29.该患者最可能的诊断应是
A.子宫浆膜下肌瘤扭转 B.盆腔炎症性包块
C.结核性腹膜炎 D.卵巢肿瘤合并感染
E.卵巢肿瘤蒂扭转
30.最有价值的辅助检查方法是
A.查白细胞总数及分类 B.查痰中抗酸杆菌
C.检查血中C反应蛋白 D.腹部X线摄片
E.B型超声检查盆腹腔
31.一经确诊,最恰当的处理应是
A.大剂量广谱抗生素 B.抗结核和抗感染治疗
C. 立即手术治疗 D.先抗炎待病情稳定行手术治疗
E.阴道后穹隆切开,放置引流条
(问题32~33)
36岁妇女,不孕3年,低热。查体发现盆腔一包块。血清CAl25 485U/l。
32.最不可能的诊断应是
A.子宫内膜异位症 B.子宫内膜癌
C. 子宫肌瘤 D.盆腔结核
E.卵巢上皮性癌
33.为确诊应选用的辅助检查方法是
A.细胞学检查 B.盆腔B型超声检查
C CT、MRI检查 D.剖腹探查活组织检查
E.肿瘤标志物测定
B型题(配伍题)
(问题34~35)
A.直接蔓延 B.淋巴结转移
C. 血行转移 D.直接蔓延和腹腔种植
E.直接蔓延和淋巴结转移
34.卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是
35.宫颈癌的主要转移途径是
(问题36~37)
A.全子宫切除术
B.全子宫及双附件切除术、大网膜切除术及系统手术分期
C. 全子宫、双附件及大网膜切除术
D.根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E.改良根治性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术
36.卵巢癌Ⅱ期的治疗应选择
37.宫颈癌IB2期的治疗应选择
(问题38~39)
A.输卵管妊娠破裂 B.卵巢黄体破裂
C.卵巢卵泡破裂 D.子宫肌瘤红色变
E.卵巢肿瘤蒂扭转
38.26岁妇女,结婚两年未孕,现停经40日,今晨突感下腹痛伴肛门坠胀。妇科检查:宫颈举痛明显,后穹隆饱满且有触痛,子宫漂浮感,下腹压痛明显,触诊不满意。本例可能的诊断是
39.29岁已婚妇女,平时月经周期正常。去年发现左下腹有直径约8cm肿块,动良好,今晨起床时突然出现下腹持续疼痛。本例可能诊断是
(问题40~41)
A.AFP B.CAl25
C β—hCG D.LDH
E.FSH
40.14岁少女,左下腹肿物直径约10cm,活动不良,腹部无移动性浊音,本例应查的肿瘤标志物是