2019妇产科主治医师考试考点专项训练题：羊水栓塞_第2页

　　[参考答案]

　　(一)选择题

　　A型题

　　1.C 羊水栓塞时出现肺动脉高压时才首先出现右心衰竭。二尖瓣狭窄主要出现 左心衰竭。

　　2.A 一般认为羊水栓塞发生的原因，是胎儿有形成分(胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪)进入母体血液循环所引起。

　　3.B 产妇的临床表现高度怀疑为羊水栓塞。抢救首选面罩正压给氧、静注氢化可的松抗过敏，随即静脉缓注罂粟碱和静注阿托品扩张肺小动脉和冠状动脉，缓解肺 动脉高压。

　　4.C 本例有宫内压增高的诱因和胎膜破裂的事实，并有呼吸困难、发绀较典型 的羊水栓塞症状以及快速死亡的特点。

　　5.C 产妇没有心脏病、呼吸系统疾病史，可排除B和D;此患者无下肢深部静脉血栓形成的临床表现(双下肢粗细不等)或长期卧床的病史，可排除肺动脉栓塞。患者产前应用缩宫素引起子宫强烈收缩导致急产，然后突然出现胸闷、呼吸困难、口 唇发绀、心慌气短、血压下降等典型羊水栓塞症状和体征。

　　6.E 应立即给予面罩吸氧，地塞米松20mg加于25%葡萄糖25ml中静脉推注。

　　7.C 抽取下腔静脉或肺动脉血液检查胎儿有形成分是诊断羊水栓塞的最可靠 证据。

　　8.A 为典型症状

　　9.A 保持呼吸道通畅，减轻肺水肿，缓解肺动脉高压，症状自然逐渐好。

　　10.D 羊水栓塞患者渡过呼吸循环衰竭和休克，进入凝血功能障碍阶段，表现 为难以控制的大量阴道流血。

　　11.D 发生产后大出血，经积极处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开放的血窦出血。

　　B型题

　　12.A 给予缩宫素引产是羊水栓塞诱发因素。在娩出一男婴后，产妇突然惊叫一声，血压迅速下降、昏迷，产妇数分钟后死亡是羊水栓塞的典型症状。部分产妇阴道会流出不凝血液。

　　13.A 宫缩强是羊水栓塞诱发因素。羊水栓塞的临床经过是分娩过程中出现呼吸困难、血压下降和昏迷。

　　14.A 产程短，产前凝血功能检查正常。分娩过程中出现，产妇有一过性呼吸困难，随后出现阴道不明原因多量不凝血液，伴血尿。应首先考虑羊水栓塞。

　　15.E 羊水栓塞的典型临床症状。肺水肿和肺泡出血是病理所见。

　　16.B