二、A3/A4
1、一孕妇,停经33周,规律性腹痛2小时就诊,无阴道流水及流血,阴道检查宫口未开,宫颈管未消失。
<1> 、此时最恰当的诊断为
A、先兆临产
B、生理性宫缩
C、先兆流产
D、早产临产
E、先兆早产
<2> 、对孕妇最恰当的处理是
A、促胎肺成熟同时剖宫产结束妊娠
B、抑制宫缩同时促胎肺成熟
C、左侧卧位休息
D、抑制宫缩,延长孕周
E、促胎肺成熟同时等待自然分娩
2、女,32岁,停经56天,3天前开始有少量断续阴道出血,昨日始右下腹轻痛,今展加强,呕吐2次。妇检:子宫口闭,宫颈举痛(+),子宫前倾前屈,较正常稍大,软,子宫右侧可触及拇指大小较软之块物,尿hCG(+),血象:白细胞10×10 9 /L,中性0.8,血红蛋白75g/L,体温37.5℃,血压10/6kPa(75/45mmHg)
<3> 、最可能的诊断是
A、不完全流产
B、右卵巢黄体破裂
C、右输卵管妊娠
D、急性附件炎
E、卵巢囊肿蒂扭转
<4> 、简单可靠的诊断方法是
A、血hCG测定
B、腹腔镜检查
C、诊断性刮宫
D、后穹窿穿刺
E、B超检查
<5> 、处理方法下列哪项是正确的
A、抗休克同时立即手术
B、白细胞较高先用抗生素
C、次日复验hCG定量
D、为排除流产可能先刮宫
E、药物止血
3、25岁初产妇,妊娠39周,近2周来胎动时感腹痛,入院时查体:宫高27cm,腹围86cm,子宫敏感性高,胎位LSA,胎心138次/分,B超检查提示胎儿发育正常,羊水指数7。
<6> 、最可能的诊断为
A、羊水过少
B、先兆临产
C、羊水过多
D、胎盘早剥
E、前置胎盘
<7> 、首选的处理方案是
A、尽快破膜引产
B、期待疗法
C、羊膜腔输液
D、剖宫产
E、观察
<8> 、导致羊水异常的原因不正确的是
A、胎盘功能异常
B、染色体异常
C、胎膜早破
D、羊膜病变
E、前置胎盘
4、30岁经产妇,妊娠20周以前经过正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿,于妊娠29周来院,查宫底在剑突下3横指,腹围100cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。
<9> 、该患者最可能的诊断是
A、卵巢巨大囊肿
B、双胎妊娠
C、腹水
D、巨大胎儿
E、羊水过多
<10> 、首选的辅助检查是
A、羊膜腔穿刺
B、母血AFP测定
C、B超检查
D、CT检查
E、血糖测定
<11> 、该患者最不可能出现的是
A、胎盘早剥
B、产后宫缩乏力
C、胎膜早破
D、早产
E、过期妊娠
5、初产妇,37岁。G 1 P 0 ,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来,体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开大2㎝,血象:白细胞2.2×10 9 /L,中性0.95,淋巴0.05。
<12> 、下列诊断,哪项是错误的
A、胎膜早破
B、产时感染
C、胎儿宫内窘迫
D、高龄初产
E、先兆子宫破裂
<13> 、下列处理哪项是错误的
A、静脉抗生素
B、高渗葡萄糖+维生素C静滴
C、剖宫产
D、吸氧
E、静注催产素促进阴道分娩
6、女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周,近2周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查,宫底平脐,未闻及胎心,复查B超未见胎心搏动和胎动。
<14> 、临床诊断是
A、过期流产
B、习惯性流产
C、死胎
D、死产
E、葡萄胎
<15> 、最需要的实验室检查是
A、白细胞计数分类
B、血糖
C、凝血功能检查
D、肝功能
E、肾功能
<16> 、实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是
A、钳刮
B、雌激素+刮宫
C、雌激素+刮宫+抗感染
D、中期妊娠引产
E、肌注催产素
7、25岁初产妇,现妊娠35周,产前检查发现宫高39cm,腹围108cm,腹壁皮肤张力较大,胎位不清,胎心遥远。
<17> 、为明确诊断,首选哪项检查
A、腹部X线片
B、彩色多普勒
C、羊膜镜
D、B超
E、腹腔镜
<18> 、最可能的诊断是
A、胎盘早剥
B、先兆子宫破裂
C、双胎妊娠
D、羊水过多
E、前置胎盘
<19> 、若D超显示羊水指数为21cm,胎儿发育正常,则首选的治疗方案是
A、剖宫产
B、卡孕栓引产
C、人工破膜引产
D、催产素引产
E、羊膜腔穿刺放水
<20> 、若D超显示羊水指数21cm,胎儿为无脑儿,下一步应如何处理?
A、观察
B、等待足月时引产
C、立即剖宫产
D、期待疗法
E、人工破膜引产
<21> 、人工破膜时哪项处理不当?
A、破膜放羊水过程中要注意血压、脉搏和阴道流血情况
B、放羊水后腹部放置沙袋以防休克
C、采用低位破膜
D、采用高位破膜
E、使羊水缓慢流出
<22> 、破膜后12小时仍无宫缩,则需
A、使用前列腺素
B、使用硫酸镁
C、立即剖宫产
D、使用缩宫素引产
E、使用抗生素
8、26岁初孕妇,妊娠32周,头痛5日就诊。查血压160/110mmHg,脉搏94次/分,面色苍白。子宫长度26cm,臀先露,骶右前位,胎心144次/分,尿蛋白2g/24h,水肿(±)。
<23> 、最重要的检查项目是
A、B超检查
B、总蛋白和白蛋白
C、眼底检查
D、血细胞比容
E、血常规
<24> 、目前情况不需要的是
A、左侧卧位
B、静脉滴注硫酸镁
C、给予肼苯哒嗪
D、给予地塞米松
E、立即终止妊娠
<25> 、关于该病的预防措施不包括
A、保持情绪愉快
B、减少脂肪摄入
C、减少过多盐量的摄入
D、增多产前检查次数
E、妊娠晚期开展预测工作
9、初产妇,26岁,孕37周,近1周头痛、视力模糊,昨晚头痛开始加重,呕吐2次,急诊入院。
<26> 、查体发现有意义的体征应为
A、血压>180/110mmHg
B、心率>120次/分
C、肝脾肿大
D、眼底见小动脉变细
E、24小时尿蛋白>5g
<27> 、对诊断有重要价值的病史为
A、既往血压正常
B、有高血压家族史
C、曾患泌尿系统感染,多次发作
D、曾患病毒性肝炎
E、既往无头痛史
<28> 、为与慢性肾炎相区别,最有价值的辅助检查项目为
A、血尿素氮
B、血肌酸
C、血尿酸
D、血红蛋白
E、血肌酐
<29> 、随后若发现胎心184次/分,最恰当的处理应为
A、静脉滴注肼屈嗪
B、立即缩宫素引产
C、静脉滴注硫酸镁、甘露醇并行剖宫产术
D、肌注地西泮
E、立即剖宫产
10、女,28岁,因停经52天,阴道出血1周,诊断先兆流产,入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多,蹲厕时见有组织物排出,阴道出血仍不止,腹痛减轻。
<30> 、最可能的诊断是
A、难免流产
B、不完全流产
C、完全流产
D、稽留流产
E、习惯性流产
<31> 、最有助于诊断的检查是
A、B型超声检查附件有无肿块
B、阴道检查子宫大小和宫口开张情况
C、血β-hCG定量测定
D、后穹隆穿刺有不凝血液
E、阴道检查宫颈举痛
<32> 、此时最恰当的处理是
A、清宫
B、B超检查宫腔有无残留胚胎,然后决定处理方案
C、催产素静脉滴注
D、抗炎+观察
E、宫腔镜检查
11、25岁初产妇,妊娠30周,清晨醒来发现躺在血泊中,急诊入院,查血压80/50mmHg,脉搏120次/分,神志清楚,胎心率155次/分,阴道少量活动性出血。
<33> 、下列可能性最小的胎方位是
A、臀先露
B、肩先露
C、枕右前位,胎头已衔接
D、枕右后位,胎头未衔接
E、枕左前位,胎头未衔接
<34> 、此时需要的检查的项目不应包括
A、B超检查
B、血常规
C、出凝血时间
D、缩宫素激惹试验
E、普鲁卡因青霉素皮试
<35> 、对于该患者最恰当的处理是
A、期待疗法
B、剖宫产终止妊娠
C、争取破膜后先露部压迫止血
D、缩宫素加强宫缩
E、抗休克后产钳助产