2019妇产科主治医师考试相关专业知识章节精选题之计划生育_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 米非司酮为受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性。小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服避孕药的禁忌症，1.严重心血管疾病，2.急慢性肝炎或肾炎3.血液病或血栓性疾病4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢，5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者6.哺乳期7.月经稀少或年龄大于45岁，原因不明的阴道异常流血。9.精神病生活不能自理者。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 类早孕反应是由于避孕药中的雌激素刺激胃粘膜所致。口服短效避孕药后，有些人经血量减少，这是服药后的正常反应。有的人经血量明显减少，有的甚至出现连续停经两个月白带增多多由长效口服避孕药引起。因此类药雌激素含量高，过多的雌激素影响宫颈内膜分泌细胞，使其分泌旺盛而引起白带增多。体重增加：可能是雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢(孕激素增高会促进蛋白质同化作用)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 速效避孕药又称探亲避孕药，是我国根据两地分居夫妇的需要研制的一类口服避孕药，大多为单方孕激素制剂。

　　作用机制如下：

　　(1) 干扰子宫内膜组织的发育和分泌，不利于受精卵着床;

　　(2) 改变宫颈黏液的理化性质，使宫颈黏液少而黏稠，阻止精子穿透;

　　(3) 在月经周期前半期服药，可抑制卵巢排卵;

　　(4) 影响受精卵在输卵管内的运行。

　　题干问最主要机制，应该选C。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服避孕药的禁忌症：1.严重心血管疾病;2.急慢性肝炎或肾炎;3.血液病或血栓性疾病;4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢;5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者;6.哺乳期;7.月经稀少或年龄大于45岁;8.原因不明的阴道异常流血;9.精神病生活不能自理者。禁忌症中不包括结缔组织疾病，此题中问的是不属于的，所以此题选E。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经腹输卵管结扎术后远期并发症 1)腹痛;2)腹壁伤口慢性感染和延期愈合;3)神经官能症。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 24小时内两次体温在≥37.5℃者。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹腔镜输卵管结扎术禁忌证主要为腹腔粘连、心肺功能不全、血流动力学异常、膈疝等，余同经腹输卵管结扎术。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经腹输卵管结扎术禁忌证

　　(1)各种疾病的急性期。

　　(2)全身情况不能耐受手术者，如心力衰竭、产后出血等。

　　(3)腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。

　　(4)患严重的神经官能症。

　　(5)24小时内两次体温在≥37.5℃者。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后6个月内，主要母乳喂养。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫内节育器避孕禁忌证：

　　(1)月经过多(除外LNG-IUS曼月乐)、过频或不规则阴道出血。

　　(2)生殖器官炎症、性传播疾病。

　　(3)生殖器官肿瘤。

　　(4)子宫畸形。

　　(5)宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。

　　(6)严重全身性疾患。

　　(7)宫腔小于5.5cm或大于9cm。

　　(8)人工流产后、产时或剖宫产时子宫收缩不良、术后出血、可疑残留或感染等。

　　(9)铜过敏。

　　(10)盆腔结核。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不良反应：

　　异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。

　　手术并发症：感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术后注意事项：

　　(1)术后1周内不宜过重体力劳作;2周内禁性交及盆浴;首个3月内每次经期，尤其伴有经量增多或经期腹痛时，注意有无节育器脱落。

　　(2)定期进行随访。出现经期出血多、腹痛、发热等应及时就诊。

　　(3)放置带尾丝的宫内节育器，经期应避免使用阴道卫生用品。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 停药7天未来月经，于当晚开始服第2周期药物;再次无月经出现，宜停药明确原因。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠4个月，为中期妊娠，终止妊娠方式应该选择引产，故E项不合适;患者有慢性肾炎病史，但肾功能正常，瘢痕子宫亦仅为依沙吖啶羊膜腔注射的相对禁忌症，水囊+缩宫素对于中期妊娠引产，效率较低且失败率较高，剖宫产后是禁忌症;剖宫取胎为其他方式不合适时的选择。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫穿孔：较为少见，但为严重的并发症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸宫不全：为人工流产后常见并发症，主要是胚胎组织残留。