2019妇产科主治医师考试相关专业知识章节精选题之女性生殖系统炎症_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HPV有许多亚型，引起尖锐湿疣者以HPV6、HPV11型为主，HPV16、HPV18型次之。HPV16、HPV 18型与宫颈癌、外阴癌的发病有关。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尖锐湿疣病原体为人乳头状瘤病毒(HPV)，HPV主要感染上皮细胞，其复制需要分化好的鳞状上皮。温暖、潮湿的外阴皮肤粘膜交界处有利于其生长繁殖，尤其是性生活时易受损的部位，如女性的会阴、阴道后壁。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　4、

　　【正确答案】 A

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 D答案是慢性盆腔炎病理变化，其他则属于急性盆腔炎。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盆腔脓肿病原菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、类白喉杆菌、变形杆菌等。葡萄球菌引起的感染常见于产后、手术后及伤口感染，感染途径多为沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。感染后脓液色黄、稠厚、无臭味，常伴有转移性脓肿。链球菌是产后感染的主要病原菌，产生的脓液较稀薄，淡红色，量较多，一般不并发转移性脓肿。大肠杆菌是肠道的正常寄生菌，偶尔也可以侵犯阴道，如大便后擦拭时由肛门向阴道方向擦即可引起。大肠杆菌通常情况下不会致病，但当机体极度衰弱时也可以引起严重感染。单纯大肠杆菌感染引起的脓液不臭，如有其他细菌混合感染时，脓液稠厚并有粪臭味。厌氧菌是盆腔炎的常见致病菌，感染后容易形成盆腔脓肿。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道毛滴虫适宜pH在5.0～6.5之间生长。一般只有滋养体而无包囊期。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴幼儿阴道炎常见于5岁以下的幼女。因雌激素缺乏，局部抵抗力低造成。常见病原体为：大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋病奈氏菌、滴虫等。病原体的传播通常是经过成人的间接传播造成。此外，卫生不良、二便污染也是致病原因。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 念珠菌适于酸性环境，pH<4.5，10%~20%的非孕妇女阴道内存在该菌，菌丝相时阴道炎症状明显。念珠菌感染主要为内源性感染，寄生于人口腔、肠道、阴道的念珠菌可相互传染，来自肠道的自身感染是该病反复感染的主要原因。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 除D外都是滴虫的特征。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内活检见到结核性病变即可确诊。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢恶性肿瘤大多伴有明显的腹水，不易与盆腔结核的腹水或包裹性积液相鉴别。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺结核对妊娠的影响肺结核患者除非同时有生殖器结核，一般不影响受孕。～般认为，非活动性结核或病变范围不大、肺功能无改变者，对妊娠经过和胎儿发育多无大影响。而活动性肺结核的妇女发生流产、胎死宫内、早产、低体重儿的可能性增大。结核病的治疗药物可能对母儿有不良作用。孕妇可在产前、产时及产后将结核菌传给下一代。活动性肺结核未经治疗的母亲，其新生儿在生后第一年有50%感染的可能性。因此，产后需隔离新生儿。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。所以C项的描述不正确。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生殖器结核的最主要的传播途径是血行传播，所以此题正确答案为血行传播。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫输卵管碘油造影 是诊断生殖器结核的较常用方法，一般于月经干净后3~7日内进行。可显示如下特征：①子宫腔呈不同程度的狭窄或畸形，边缘呈锯齿状;②输卵管管腔多处狭窄如串珠样，或管腔细小而僵直;③在相当于盆腔输卵管、卵巢、淋巴结的部位有钙化灶;④若造影剂进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管结核占女性生殖器结核的90%~100%，双侧性居多。输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴是输卵管结核的特点表现;也可表现为伞端封闭，管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗，管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生殖器结核的传染途径包括以下四种：血性传播、直接蔓延、淋巴传播、性交传播。无下行感染的传播途径。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全身运用抗生素起不到预防的作用。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿、宫颈肥大。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫颈糜烂属于女性生殖系统炎症。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生理性宫颈糜烂是宫颈糜烂面为宫颈管柱状上皮覆盖所致，宫颈鳞柱交界随体内雌激素变化而移位称为生理性鳞柱交界部。雌激素水平降低，则鳞柱交界内移，生理性糜烂面积减小。妊娠期、卵泡期、产后月经复潮后、口服避孕药期体内雌激素水平增高，可使鳞柱交界外移，生理性糜烂面增大;而卵巢早衰后闭经、雌激素水平降低，导致生理性糜烂面减小。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术中活检为结核，为避免手术时感染扩散应关腹，术后抗结核治疗，一般抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。因此此题选C。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 红细胞沉降率正常参考值:潘氏法：M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/h。魏氏法：M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/h，如果实验室检查超过上述正常值，辅以临床表现可以考虑为生殖器结核。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核菌已经扩散至整个盆腔，需要手术清除。手术需要将子宫及双侧附件完整切除，腹腔内病灶全部除净，无并存其它器官结核，则术后再作一～两个月抗结核治疗即可，避免复发。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫颈糜烂面凹凸不平在病理学为颗粒型糜烂;面积超过2/3为重度糜烂。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人流术后出现发热和子宫增大及下腹疼痛，主要是由病史可以判断是术后生殖器感染。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E