2019妇产科主治医师考试基础知识章节精选题之子宫内膜异位症和子宫腺肌病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生与临床表现有差异。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫腺肌病为具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。病因为多次妊娠、慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜有关;发病年龄多为>30岁以上经产妇。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫腺肌病约15%同时合并内异症，故A错。

　　多发生于30~50岁经产妇，故B错。

　　异位内膜细胞属基底层内膜，故对卵巢激素不敏感，故C错。

　　假孕疗法无效，故D错。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅰ期(微型)1~5分;Ⅱ期(轻型)6~15分;Ⅲ期(中型)16~40分;Ⅳ期(重型)>40分。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ期(微型)1~5分;Ⅱ期(轻型)6~15分;Ⅲ期(中型)16~40分;Ⅳ期(重型)>40分。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 约15%的子宫腺肌病合并子宫内膜异位症。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中，伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生，约15%患者合并盆腔子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与子宫腺肌病虽然都是内膜异位，但其组织发生学与临床表现有差别。子宫腺肌病患者子宫多是均匀性增大，但很少超过12周妊娠子宫大小，子宫内病灶一般为弥漫性生长。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜异位症的临床分期需要在腹腔镜手术或剖腹探查手术时进行，严格按照分期标准中的内容对手术中所见进行详细记录，以评估疾病的严重程度，正确选择治疗方案，准确比较各种治疗方法的优劣，判断患者的生育预后。故选D。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凡育龄妇女有继发性痛经，进行性加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，应高度怀疑为子宫内膜异位症。确诊应首选腹腔镜检查，也可剖腹探查获得组织病理诊断。少数情况下，病理未发现异位子宫内膜的证据，但临床表现和术中所见符合内异症特征，也可诊断。

　　因此本题选C。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例有继发性痛经、进行性加重，且不孕、子宫增大变硬，这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。

　　A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。

　　D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多，所以不选。

　　E一般子宫内膜异位症子宫不增大，且可以出现紫蓝色结节。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ期1～5分，Ⅱ期6～15分，Ⅲ期16～40分，Ⅳ期>40分。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考虑为子宫内膜异位症，在预防本病发生错误的应为严格避孕。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅰ期1~5分，Ⅱ期6~15分，Ⅲ期16~40分，Ⅳ期>40分。