2019妇产科主治医师考试基础知识章节精选题之滋养细胞疾病_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎为葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。具有恶性行为，但恶性程度一般不高，多数仅局部侵犯，预后好。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，亦称水泡样胎块。分类：完全性葡萄胎为水泡状胎块充满整个宫腔、不完全性葡萄胎为水泡+胎儿遗迹。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎早期为直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.是良性葡萄胎的特点。

　　B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。

　　C.有葡萄胎史，故C错

　　D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄胎的发生与卵子有关，完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自父系，部分性葡萄胎核型多为三倍体，葡萄胎子宫可增大变软也可与停经月份相符或小于停经月份。故选E。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。

　　Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件(近处转移)。

　　Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。

　　Ⅱb：病变转移至阴道。

　　Ⅲ期：病变转移至肺(远处转移)。

　　Ⅲa：肺部球形阴影直径<3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。

　　Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。

　　Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干提示有转移，所以根据分期如下表，转移局限于宫旁。

　　Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。

　　Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件(近处转移)。

　　Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。

　　Ⅱb：病变转移至阴道。

　　Ⅲ期：病变转移至肺(远处转移)。

　　Ⅲa：肺部球形阴影直径<3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。

　　Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。

　　Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ期：病变局限于子宫(无转移)。Ⅱ期：病变转移至宫旁、附件(近处转移)。Ⅱa：病变转移局限于宫旁、附近。Ⅱb：病变转移至阴道。Ⅲ期：病变转移至肺(远处转移)。Ⅲa：肺部球形阴影直径<3cm，或片状阴影面积不超过一侧肺之半。Ⅲb：肺部阴影超过上述范围。Ⅳ期：病变转移至肝、脾、肾、肠管等器官(全身转移)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可转移至子宫以外部位。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干给出的患者年龄>40岁，根据先行妊娠为足月产、距离前次妊娠12年，血HCG升高，故考虑为高危组。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滋养细胞肿瘤解剖学分期：

　　Ⅰ期：病变局限于子宫

　　Ⅱ期：病变扩散，仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)

　　Ⅲ期：病变转移至肺，有或无生殖系统病变

　　Ⅳ期：所有其他转移。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠滋养细胞肿瘤的解剖学分期 (FIGO，2000)

　　Ⅰ期病变局限于子宫;

　　Ⅱ期病变扩散，但仍局限于生殖器官(附件、 阴道、阔韧带);

　　Ⅲ期期病变转移至肺，有或无生殖系统病变;

　　Ⅳ期所有其他转移。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄胎组织学特点是滋养细胞呈不同程度的增生，绒毛间质水肿，间质内血管消失。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 绒毛膜癌镜下特点是滋养细胞和合体滋养细胞高度增生，不形成绒毛结构，明显的异型排列紊乱，破坏周围的组织引起坏死出血。