2019妇产科主治医师考试基础知识章节精选题之异常分娩_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 C错，发生病因应为子宫收缩乏力。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颏前位若其它正常可经阴道分娩;颏后位可于胎儿面部达盆底时向内旋转135°，转为颏前位分娩。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抬头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常 分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。狭窄环可发生在宫颈、宫体的任何部分，多在子宫上下段交界处，也可在胎体某一狭窄部，以胎颈、胎腰处常见。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在子宫收缩乏力的病因中有：

　　1.头盆不称或胎位异常

　　2.子宫局部因素：子宫肌纤维过渡伸展(多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等)使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使子宫肌纤维变性 ，结缔组织增生影响子宫收缩，子宫发育不良，子宫畸形(双角子宫等)子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。

　　3.精神因素

　　4.内分泌失调

　　5.药物影响。

　　其中不包括D项，所以此题选D.

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骶耻外径间接推测骨盆入口前后径长度，是内盆外测量中重要的径线。关系着胎头能否入盆。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A错误。中骨盆平面：骨盆最小平面，呈纵椭圆形。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　11、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力(高张性子宫收缩乏力)宫缩时宫底部不强，而是中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，表现为子宫收缩不协调，这种宫缩不能使宫口扩张，不能使胎先露部下降，属无效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按，烦躁不安;胎儿-胎盘循环障碍，可出现胎儿宫内窘迫。检查：下腹部有压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口扩张缓慢或不扩张，胎先露部下降延缓或停滞，产程延长。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低张力性宫缩无力多发生在分娩过程中，子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫腔基础压力低或近于正常，或持续时间短，宫缩次数少。相对对胎儿的影响不大，但增加手术机会，且因为存在有头盆不称、胎位异常或宫颈难产的因素，子宫破裂的发生率增高，使用缩宫素(催产素)时要注意子宫破裂的发生。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干提示胎头一直没有通过中骨盆，且出现了梗阻现象，所以考虑是中骨盆狭窄。中骨盆狭窄的临床表现：继发性宫缩乏力，活跃晚期及第二产程延长甚至第二产程停滞。骨盆出口平面狭窄的临床表现：第一产程进展顺利，胎头达盆底受阻，第二产程停滞。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆子宫破裂在临产过程中，出现病理缩复环。产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快。检查腹部，在腹壁上可见一明显的凹陷，子宫下段隆起，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发现先兆子宫破裂，需立即抑制子宫收缩，肌注哌替啶100mg，尽快剖宫产。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

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　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 女性骨盆入口略呈圆形，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm，骶坐切迹呈圆形。此类骨盆在我国妇女中占52%~58.9%。

　　【正确答案】 E