2019妇产科主治医师考试基础知识章节精选题之正常产褥_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分娩结束时约为1000g，产后1周约为500g，产后2周围300g，直至产后6~8周时约为50~60g。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥期子宫变化最大。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初乳为产后7天的乳汁，过渡乳为产后7~14天的乳汁，成熟乳为产后14天的乳汁。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 随着妊娠开始，母体的生理性变化倾向于使母体血钙浓度下降。从而动员甲状旁腺素、降钙素、活性维生素D等调钙激素，维持钙的内环境稳定。母体主要通过雌激素、催乳素、胎盘催乳素等激素的分泌和有关肠功能性改变，特别是膳食因素的影响调节机体钙吸收、排泄和潴留。并通过血钙与骨钙之动态平衡调节钙水平、维持血钙相对稳定和机体生理功能的正常发挥，同时满足胎儿钙需求。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，妊娠12周以后，子宫均匀对称增大并超出盆腔。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫于产后1 周降为1 2周妊娠大小，产后10天子宫降至盆腔内，腹部检查不可扪及，产后6周，子宫恢复至非孕期大小。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产妇产后3日内血容量增加15 %?25%，产褥早期血液仍为高凝状态，红细胞、白细胞、血小板数量明显增加，红细胞沉降率于产后3?4周降至正常。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产妇在最初24小时体温略升高，一般不超过38°C，产后3?4日有“泌乳热”。产褥早期呼吸深慢，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，利于纠正分娩时的轻度碱中毒。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白细胞：妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕妇肺通气量约增加40%，有过度通气现象，使动脉血PO2增高PCO2降低，有利于孕妇及胎儿氧供给，胎儿血中的二氧化碳排出。妊娠晚期胸式呼吸为主，气体交换保持不减。呼吸次数于妊娠期变化不大，每分钟不超过20次，但呼吸较深，气体交换保持不变。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹壁紧张度需在产后6~8周恢复。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分娩后外阴水肿，于产后2~3日内逐渐消退。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后1周宫颈恢复至未孕状态。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初乳是指产后7天内分泌的乳汁。含有较多β-胡萝卜素，呈淡黄色;含较多蛋白质、大量免疫球蛋白IgA，尤其是分泌型。产后7～14天分泌的乳汁为过渡乳，14天后分泌的为成熟乳，含较多脂肪及糖类。大多数药物可经母血渗入乳汁中，因此哺乳期用药需慎重。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后14天以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后雌激素的急剧下降，解除对垂体催乳激素的对抗，而非孕激素;垂体催乳素是泌乳的基础，吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，增加乳腺管中的压力喷出乳汁，同时乳汁分泌与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况密切相关，因此，保证产妇休息睡眠和饮食，避免精神刺激至关重要。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产褥期母体血液系统的变化是血小板增多;循环血量增加15%～25%，应防止心衰;红细胞沉降率产后3～4周正常。血容量一般于产后2～6周恢复至未孕状态。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫于产后10天降至盆腔内，腹部检查不可扪及，产后6周，子宫恢复至非孕期大小。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在3点及9点处，变为产后“一”字形裂。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初乳是产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是sIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生殖系统变化：产后4周宫颈完全恢复至正常形态。故选D。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常产褥子宫复旧引起宫缩痛，哺乳时加重，多在产后1～2天出现，不需特殊用药，但可以酌情给予镇痛药。

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不哺乳产妇通常在产后6~10周左右恢复排卵。哺乳妇女的月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。哺乳妇女在哺乳期一般月经不复潮，但也可以排卵。