2019妇产科主治医师考试基础知识章节精选题之女性生殖系统生理_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常月经量为30~50ml，多余80ml为月经过多。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 月经期下腹及腰骶部酸痛，不影响学习。此选项考虑患者为痛经，但不影响正常的工作学习，所以考虑不用检查治疗，但D项中患者此次月经量多，已经出现了贫血，说明患者在短期内出血量大，所以需要检查治疗月经的异常。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 月经的来潮是少女进入青春期的重要标志。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妇女60岁以后机体逐渐老化，进入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，除整个机体发生衰老改变外。生殖器官亦进一步萎缩老化，表现为雌激素水平低落，易感染、发生老年性阴道炎，骨代谢失常引起骨质疏松，易发生骨折。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨盆前后径发育小于横径。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.排卵发生在月经周期第14天：排卵发生在下次月经来潮前14天，故A错误。

　　B.月经来潮时基础体温升高0.3~0.5℃：排卵后基础体温升高0.3~0.5℃，故B错误。

　　C.月经期子宫内膜自基底层脱落：月经期子宫内膜自功能层脱落，故C错误。

　　D.排卵后的卵泡称为闭锁卵泡：妇女生育期每月发育一批卵泡，经过募集，选择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子。其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁。因此D错误。

　　E.28天月经周期第21天为分泌期子宫内膜：月经周期第15~28日为分泌期。因此E正确。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 受胎盘和母体卵巢产生的女性激素影响，其外阴及乳房等可有一定程度的发育，出生后，其短期内能消退。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 固定知识点。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 排卵是由于体内前列腺素的增加，卵泡液腔的压力增大，卵巢表面要发生破裂使卵子排出，这一破裂的过程对一些敏感的妇女会产生下腹疼痛。C项不完整，故选C。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，还有孕酮。故C错。D.雄烯二酮主要由肾上腺分泌，故D错。E.孕激素含21个碳原子，故E错。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕激素由颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞所分泌。雌激素排卵前由卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌，排卵后由黄体细胞分泌，肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素。雄激素主要由肾上腺皮质产生，极少量由卵巢间质部分泌。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 排卵后7~8天，黄体体积和功能达到高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后9~10天开始退化，黄体功能限于14日。故选C。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌激素在体内降解主要是在肝内进行，雌激素在羟化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被还原为孕二醇。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 B项雌激素有两个高峰，排卵后的高峰较平坦正确，而排卵后，即月经周期后半期才出现孕激素的分泌。故E不选。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵泡内膜从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，较颗粒细胞大。此层含丰富的血管。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胚泡滋养层细胞迅速增殖，由单层变为复层，外层细胞融合形成合体滋养层，深部的一层细胞界限明显，称细胞滋养层。因此本题A项是正确的。滋养层为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。是因为以后从母体摄取胎儿营养起重要作用而有此名。植入时滋养层局部增生肥厚(极端滋养层)附着于子宫壁的组织内，并将一部分子宫壁溶解吸收。内胚层和中胚层分化之后，它虽然相当于外胚层，但与胚体形成部的胎儿外胚层是有区别的，所以有称滋养外胚层的。滋养外胚层不久被胚外体壁中胚层贴附，这样合起来的两层(广义的体壁层)称为滋养膜(滋养层和滋养膜使用上不一定明确区别)。在人的滋养层一部分形成发达的海绵状构造，包围于植入胚的周围。称此为合体滋养层或海绵滋养层。相反，而与胚胎直接相邻的一层称为细胞滋养层。海绵滋养层将成为合胞体，认为它能吸收与其相接腔中的母体组织分解物。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 PRL是催乳激素，HPL才是胎盘生乳素。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin，HCG)：由合体滋养细胞合成。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4个阶段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡。为卵泡发育的最后阶段。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分泌中期为月经周期第20~23日。子宫内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原溢入腺腔，称顶浆分泌。内膜的分泌还包括血浆渗出，血液中许多重要的免疫球蛋白与上皮细胞分泌的结合蛋白结合，进入子宫内膜腔。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜、宫颈黏膜、输卵管黏膜、阴道黏膜上皮都发生周期性变化，用排除法选择了B答案。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 增生期中期为月经周期第8~10日。此期特征是间质水肿明显;腺体数增多、增长，呈弯曲形;腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查,可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6~7日即可出现,到排卵期结晶形状最清晰而典型。题目中问的是典型的结晶，所以出现在排卵期。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　1)分泌期早期：月经周期第15~19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

　　2)分泌期中期：月经周期第20~23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

　　3)分泌期晚期：月经周期第24~28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 当卵泡发育接近成熟，循环中雌激素浓度≥200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放(正反馈)。可见雌激素对下丘脑和垂体既能产生负反馈作用，又能产生正反馈作用。故答案选C。孕激素只有负反馈作用，没有正反馈作用。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 B.GnRH分泌仅受促性腺激素和卵巢激素的反馈调节：GnRH还受其本身合成的负反馈调节，多种神经递质，如去甲肾上腺素，多巴胺，内啡肽，5-羟色胺和降黑素等可调节GnRH的分泌。因此B项错误。

　　C.5-羟色胺和β-内啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-内啡肽抑制GnRH的分泌。因此C项错误。

　　D.小剂量雌激素对下丘脑产生正反馈，促进GnRH及促性腺激素分泌：循环中雌激素低于200pg/ml时对垂体FSH的分泌起抑制作用，当达到或高于200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和垂体LH、FSH大量释放。因此D项错误。

　　E.儿茶酚胺、去甲肾上腺素抑制GnRH分泌增多：儿茶酚胺、去甲肾上腺素促进GnRH分泌，因此E项错误。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A.由腺垂体嗜碱性细胞分泌：由腺垂体前叶的催乳素分泌细胞分泌。

　　B.为糖蛋白激素：为蛋白质激素。是含199个氨基酸并有三个二硫键的多肽。

　　D.促甲状腺激素释放激素能抑制催乳激素分泌：促甲状腺激素释放激素能促进催乳激素分泌。

　　E.5-羟色胺能抑制催乳激素分泌：5-羟色胺能促进催乳激素分泌。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕激素在月经周期中只有一个高峰。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素(PG)是一组具有相似化学结构而不同生理活性的不饱和羟基脂肪酸衍生物，广泛存在于机体的组织和体液中，含量极微，但效应很强。PG在卵巢、子宫内膜、输卵管粘膜均有分布，对女性生殖功能有一定影响。

　　1.对下丘脑垂体功能的影响：PG作用于下丘脑或更高级中枢，具有诱导释放GnRH、LH的功能。

　　2.对卵巢功能的影响：PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。

　　3.对子宫肌的影响：PG对子宫肌的作用可因PG的类型和子宫生理状态而有所不同。PGE可使非妊娠子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩;而PGF则可使非妊娠及妊娠子宫肌均引起收缩。

　　4.对输卵管的影响：输卵管粘膜内含高浓度的PGF促进输卵管收缩，而PGE则抑制其收缩。PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输。

　　5.对月经的影响：子宫内膜能合成PG，其量随月经周期而有所变化。PGF2α能促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死、血管断裂，因此，月经来潮可能与PGF2α。密切相关。原发性痛经妇女经血中PGF2α含量异常增多，提示子宫内前列腺素失调可能为痛经的原因之一。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺是除卵巢外合成并分泌类固醇激素最重要的器官。它具有分泌多种激素的功能，主要包括盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。肾上腺皮质分泌的性激素有少量雄激素及极微量雌、孕激素，其分泌的雄激素为女性体内雄激素的主要来源。少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌GnRH，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现。临床上常见的多囊卵巢综合征的病因之一，即是肾上腺源性的雄激素过多。先天性肾上腺皮质增生症患者由于存在21-羟化酶缺陷，导致皮质激素合成不足，引起促肾上腺皮质激素(ACTH)代偿性增加，促使肾上腺皮质网状带雄激素分泌过多，临床上导致女性假两性畸形或女性男性化表现。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲状腺分泌甲状腺索(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种激素。甲状腺激素有增进发育及促进物质代谢的功能，还对生殖生理等过程有直接的影响。如甲状腺功能减退发生在青春期之前，可表现卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等;如发生在青春期之后，则表现为月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。病人多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。甲状腺功能轻度亢进时甲状腺素分泌与释放增加，子宫内膜过度增生，临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。当甲状腺功能亢进进一步加重时，甲状腺素的分泌、释放及代谢等过程均受到抑制，临床表现为月经稀发、月经量少，甚至闭经。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 雄激素可减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生和角化，促使阴蒂，阴唇的发育。在某些病理情况下，上皮细胞分泌的“抑素”可抑制阴蒂，阴唇的发育。

　　35、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕激素能使阴道上皮细胞脱落加快。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫颈柱状上皮异位是宫颈糜烂的同义词，宫颈糜烂发生机制主要是因为卵巢分泌的雌激素作用于宫颈使鳞、柱交界异位。柱状上皮细胞，就像立柱一样，立在宫颈表面显的发红。因为受雌激素的影响，颈管的柱状上皮增生，从宫颈口向外移覆盖了鳞状上皮，使该部位的组织呈细颗粒状的红色区。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雌激素促进子宫肌细胞增生、肥大，使基层增厚。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 女性雄激素大部分来自肾上腺。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕激素通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3~0.5℃，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标，亦即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。

　　40、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌激素生理作用：

　　1.促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性;

　　2.使子宫内膜增生;

　　3.使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状;

　　4.促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅;

　　5.使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满;

　　6.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育;

　　7.雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢积储胆固醇;

　　8.雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌;

　　9.促进钠与水的潴留;

　　10.促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合;绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。

　　41、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 排卵前，会出现LH、FSH高峰，但FSH高峰不是排卵的可靠的指标。

　　42、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不哺乳的产后10周左右恢复排卵，哺乳的一般在4~6个月恢复排卵。

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 雌激素由胎儿胎盘共同产生，故称为胎儿胎盘单位。雌三醇前身物质可由母体和胎儿肾上腺及肝产生，雌三醇前身物质是胎盘合成雌三醇的主要来源。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢开始发育只分泌少量雌激素，随卵泡发育雌激素分泌迅速增多，排卵前分泌量形成高峰，排卵后分泌量稍减，约在排卵后。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基础体温测定女性的排卵期，这是一种非常常见的排卵期计算方法，正常育龄女性的基础体温与月经周期一样，呈周期性变化。这种体温变化与排卵有关。在正常情况下，女性在排卵前的基础体温较低，排卵期后升高。当卵巢排卵后形成的黄体以及分泌较多的孕激素刺激下丘脑的体温调节中枢，导致基础体温升高，并一直持续到下次月经来潮前才开始下降。下一个月经周期的基础体温又重复上述这种变化。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 增生期晚期为月经周期第11~14日。此期内膜增厚至3~5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状;组织水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 随着雌激素水平的不断提高，在排卵期宫颈粘液中氯化钠占粘液干重40%~70%以上，由于宫颈粘液为等渗，氯化钠的比例增加导致水分增加。该患者无排卵，因此在月经来潮前仍呈雌激素影响下的宫颈粘液改变，由于雌激素水平不断增高，宫颈粘液变得非常稀薄，量多，透明，拉丝度可达10cm以上。所以本题选D。在排卵期前后48小时内雌激素水平上升，宫颈黏液的浓度降低，呈透明蛋清状，量增多，因此阴道里异常湿润。而该患者是在月经来潮前3天取标本，所以，本题E选项不对。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C