2019妇产科主治医师考试章节习题:子宫内膜异位症和子宫腺肌病

　　A3A4

　　共用题干

　　28岁妇女，原发不孕进行性痛经5年，妇查：子宫大小正常，后倾，欠活动，后壁有2个黄豆大小痛性结节，左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚

　　1.其诊断考虑为 C中

　　A.慢性盆腔炎 B.结核性盆腔炎 C.子宫内膜异位症 D.双侧附件炎性包块 E.卵巢恶性肿瘤

　　2.其处理应首选 C中

　　A.双侧附件切除术 B.卵巢子宫内膜病灶切除术 C.GnRH-α治疗 D.雄激素治疗 E.根治术

　　女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查：见子宫后倾，固定，后壁能触及两黄豆大小的痛性结节，右侧附件区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左附件区组织略增厚

　　3.应考虑为 C中

　　A.慢性输卵管炎 B.慢性盆腔炎 C.子宫内膜异位症 D.双侧附件炎 E.卵巢囊肿

　　4.治疗宜选用 A中

　　A.口服达那唑 B.抗生素静注 C.卵巢病灶切除术 D.静注肾上腺糖皮质激素 E.以上各项均宜

　　32岁女性，G1P1，末产5年前，安全期避孕，近4年来月经规律，经期痛，逐渐加重，伴性交痛，查体：子宫后位，经产略大，不活动，质中，压痛(-)，但其后壁有不平触痛的结节。子宫左侧可触及一5cm×4cm×3cm大小、囊性、固定触痛包块，右附件未发现肿块

　　5.最好用以下何种方法助诊 D中

　　A.B超 B.血清雌孕激素 C.分段诊刮 D.腹腔镜检查 E.血HCG

　　6.最可能的诊断是 C中

　　A.卵巢新生物 B.宫外孕 C.子宫内膜异位症 D.盆腔炎 E.盆腔结核

　　45岁，经期腹痛进行性加重5年，G2P1，5年前人工流产后未避孕。妇科检查：阴道后穹窿可触及0.4cm×0.4cm×0.3cm结节数个，子宫后位，如孕7周大小，质中等，不活动，左附件可触及7cm×6cm×5cm肿物，质囊感，不活动，有轻压痛

　　7.此患者的正确诊断是 C中

　　A.子宫肌瘤并左卵巢囊肿 B.盆腔结核 C.子宫内膜异位症 D.早期妊娠 E.左附件恶性肿物

　　8.对此患者选用的辅助检查中，哪项最可靠 D中

　　A.诊断性刮宫术 B.官腔镜检查 C.腹部B超检查 D.腹腔镜检查 E.血HCG检查

　　9.对此患者采取的最佳处理方式是 E中

　　A.高效孕激素周期疗法 B.雄激素治疗 C.腹腔镜下肿物穿刺术 D.左附件切除术 E.子宫切除及左附件切除术

　　42岁，女性，G3P1，近1年痛经，进行性加重，月经量增多，上环5年

　　10.本例诊断最大可能为 C中

　　A.子宫内膜异位症 B.子宫肌瘤 C.子宫腺肌症 D.盆腔炎 E.宫内节育器并发症

　　11.应做的辅助检查首先为 C中

　　A.腹腔镜检查 B.CT检查 C.B超 D.盆腔X线检查 E.官腔镜检查

　　12.本例治疗首选 C中

　　A.丹那唑治疗 B.口服避孕药 C.子宫切除术 D.子宫+双附件切除术 E.暂不治疗

　　43岁女性，G3P0，20年前带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期发低热。查体：子宫均匀增大，孕8周大小，质硬，活动尚好，压痛(+)，双侧附件未触及具体包块

　　13.最可能的诊断是 C中

　　A.子宫肌瘤 B.子宫内膜异位症 C.子宫腺肌症 D.妊娠子宫 E.子宫肉瘤

　　14.最好的处理方式是 C中

　　A.替代疗法 B.口服丹那唑、内美通等药物治疗 C.手术切除子宫 D.手术切除子宫+双附件 E.手术切除双附件

　　15.应做以下哪种检查助诊 C中

　　A.分段诊刮送病理 B.血清雌激素 C.B超 D.血清孕激素 E.宫颈活检

　　女性，G3P1，进行性痛经10年，近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，平时经期有发热及性交痛，查体：阴道后穹窿有2个分别为1.0～1.5cm触痛结节，子宫后位，固定，经产大小，双骶韧带增粗，触痛(+)，子宫右侧后方为13cm×12cm×11cm触痛(+)的包块

　　16.可能的诊断是 C中

　　A.炎性包块 B.卵巢新生物 C.子宫内膜异位症 D.子宫浆膜下肌瘤 E.陈旧性宫外孕

　　17.此患者适于哪种治疗方式 B中

　　A.药物保守治疗 B.全子宫+右附件切除术 C.全子宫+双附件切除术 D.单纯右侧附件切除术 E.双侧附件切除术

　　18.若术后预防复发，加用药物治疗，一般应用多长时间 C中

　　A.1个月 B.2个月 C.3～6个月 D.10个月 E.1年

　　女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查见于宫后倾，固定，后壁触及两黄豆大小的痛性结节，右侧附件区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左例附件区组织略增厚。

　　19.应考虑为 C中

　　A.慢性输卵管炎 B.慢性盆腔炎 C.子宫内膜异位症　 D.双侧附件炎　 E.卵巢囊肿

　　20.治疗宜选用 A中

　　A.口服达那唑 B.抗生素静注　C.卵巢病灶切除术　D.静注肾上腺糖皮质激素　E.以上各项均宜

　　女性，32岁，婚后5年一直未孕，进行性痛经8年，妇科检查见于宫后倾，固定，后壁能及两黄豆大小的痛性结节，右侧附件区扪及两个直径约为2cm的囊性包块，左例附件区组织略增厚。

　　(21~22共用题干)

　　21.应考虑为 C中

　　A.慢性输卵管炎 B.慢性盆腔炎 C.子宫内膜异位症 D.双侧附件炎 E.卵巢囊肿

　　22.治疗宜选用A中

　　A.口服达那唑 B.抗生素静注 C.卵巢病灶切除术 D.静注肾上腺糖皮质激素 E.以上各项均宜

　　经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　23.痛经逐渐加重的原因，最可能的是：B 中

　　A.功能性痛经　　B.子宫腺肌病 C.子宫内膜结核 D.子宫内膜癌 E.子宫粘膜下肌瘤

　　24.本例确诊后的处置应选择 D中

　　A.镇痛药物治疗　　B.雌激素治疗　　C.化学药物治疗　　D.手术治疗　　E.放射治疗

　　25.28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显