妇产科主治医师考试辅导：卵巢肿瘤_第2页

七、治疗

(一)良性肿瘤的治疗：

1.良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。囊肿直径小于5～6cm者，可观察3～6个月，如继续增大，或肿瘤直径虽小于5cm，但为实性肿瘤，均应手术切除。

2.对儿童、年轻未孕患者，多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者，宜行卵巢肿瘤剥除术，尽可能保留部分卵巢组织，以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术，近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织，并维持女性正常生理功能。

3.切除的肿瘤应立即剖开探查，必要时作冰冻切片检查。

4.单侧肿瘤切除后，必要时对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。

(二)恶性肿瘤的治疗：(书)

1.手术治疗　是最主要的治疗方法，手术时应先探查腹腔，明确病变范围，有无淋巴结转移。

2.化疗　卵巢癌对化疗比较敏感，最长用而效果较肯定的药物为烷化剂，其它类药物亦有一定作用。

3.放疗　无性细胞瘤对放疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感。

【预后】预后与临床分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式有关。以临床分期最重要，期别越早疗效越好。据文献报道Ⅰ期癌局限于包膜内，5年生存率达90%。若囊外有赘生物、腹腔冲洗液找到癌细胞降至68%。低度恶性肿瘤疗效较恶性程度高者为佳，细胞分化良好者疗效较分化不良者好。对化疗药物敏感者，疗效较好。术后残余癌灶直径<2cm者，化疗效果较明显。老年患者免疫功能低，预后不如年轻患者。

【随访与监测】卵巢癌易于复发，应长期予以随访和监测。

1.随访时间 术后1年内，每月1次;术后第2年，每3月1次;术后第3年，每6月1次;3年以上者，每年1次。

2.监测内容 临床症状、体征、全身及盆腔检查。B型超声检查，必要时作CT或MRI检查。肿瘤标志物测定，如CAl25、AFP、HCG等。对可产生性激素的肿瘤检测雌激素、孕激素及雄激素。

2001-4-11：近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是(答案：E)

A.子宫颈癌 　　B.外阴癌 　　C.恶性滋养细胞肿瘤 　　D.子宫内膜癌 　　E.卵巢癌

2001-4-12：分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是(答案：D)

A.未成熟型畸胎瘤 　　B.浆液性囊腺癌 　　C.子宫内膜样癌 　　D.颗粒细胞瘤 　　E.原发性绒癌

2001-4-13：属于肿瘤的囊肿是(答案：E)

A.前庭大腺囊肿 　　B.宫颈腺囊肿 　　C.卵巢巧克力囊肿 　　D.输卵管卵巢囊肿

E.卵巢皮样囊肿

2002-2-1：能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是(答案：B)

A.成熟囊性畸胎瘤 　　B.卵泡膜细胞瘤 　　C.内膜样肿瘤 　　D.内胚窦瘤 　　E.浆液性囊腺瘤

2003-1-134：52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢(答案：E)

A.纤维瘤 　　B.浆液性囊腺瘤 　　C.良性囊性畸胎瘤 　　D.粘液性囊腺瘤 　　E.卵泡膜细胞瘤

2003-2-117：最常见的卵巢肿瘤并发症是(答案：E)

A.感染 　　B.破裂 　　C.出血 　　D.恶变 　　E.蒂扭转

2003-4-36：属于卵巢性索-间质细胞肿瘤的是(答案：B)

A.胚胎癌 　　B.颗粒细胞癌 　　C.绒毛膜癌 　　D.卵巢甲状腺肿 　　E.畸胎瘤

2004-287：卵巢浆液性肿瘤来源于(答案：A)

A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 　　B.卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化

C.卵巢的生发上皮，恶变 　　D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象

E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

2004-288：对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是(答案：A)

A.无性细胞瘤 　　B.内胚窦瘤 　　C.间质细胞瘤 　　D.畸胎瘤 　　E.两性母细胞瘤

2004-290：易发生蒂扭转的卵巢囊肿是(答案：A)

A.皮样囊肿 　　B.巧克力囊肿 　　C.粘液性囊腺瘤 　　D.浆液性囊腺癌 　　E.滤泡囊肿

2004-404：女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：如及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是(答案：E)

A.密切观察 　　B.急查盆腔磁共振成像 　　C.抗生素治疗

D.急查血清CA125、甲胎蛋白 　　E.剖腹探查或腹腔镜检

2004-405：女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的(答案：B)

A.浆液性囊腺瘤 　　B.粘液性囊腺瘤 　　C.皮样囊肿 　　D.卵泡膜细胞瘤

E.透明细胞癌

2000-4-24：晚期卵巢癌的首选治疗方法是(答案：B)

A.肿瘤切除术 　　B.肿瘤细胞减灭术+化学治疗 　　C.激素治疗

D.化学治疗 　　E.放射治疗

2000-4-25：能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是(答案：B)

A.成熟囊性畸胎瘤 　　B.卵泡膜细胞瘤 　　C.内膜样肿瘤 　　D.内胚窦瘤 　　E.浆液性囊腺瘤

2000-4-88：卵巢未成熟畸胎瘤(答案：B)

A.是最常见的卵巢良性肿瘤 　　B.有恶性程度的逆转倾向 　　C.HCG升高 　　D.CAl25升高

E. 具有男性化作用

2000-4-89：卵巢浆液性囊腺瘤(答案：D)

2000-4-90：卵巢皮样囊肿(答案：A)

2001-4-3：对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是(答案：D)

A.未成熟型畸胎瘤 　　B.浆液性囊腺癌 　　C.颗粒细胞瘤 　　D.无性细胞瘤 　　E.粘液性囊腺癌

2001-4-7：腹痛1天诊断为卵巢瘤蒂扭转，错误的处理是(答案：C)

A.一经确诊即应手术 　　B.术时应在蒂根部下方钳夹

C.行肿瘤剜出术避免术中将肿瘤弄破取下肿瘤应切开检查并送病理

2001-4-15：属于良性卵巢肿瘤的是(答案：E)

A.内胚窦瘤 　　B.库肯勃瘤 　　C.颗粒细胞瘤 　　D.无性细胞瘤 　　E.卵泡膜细胞瘤

2002-2-116：最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是(答案：D)

A.粘液性囊腺瘤 　　B.内胚窦瘤 　　C.纤维瘤 　　D.颗粒细胞瘤 　　E.浆液性囊腺瘤