2019年妇产科主治医师考试专业实践能力考点：4大分娩期并发症

（一）4大分娩期并发症

产后出血

羊水栓塞

子宫破裂

脐带先露/脐带脱垂

病因
或
诱因

·宫缩乏力
·胎盘因素
·软产道裂伤
·凝血机制障碍

·过强的宫缩
·胎膜早破

·宫缩强
·无梗阻不破裂

·头盆不称
·胎位异常

临床
表现

胎儿娩出后24h内出血量超过500ml

·气急、呛咳（肺栓塞）
·休克（呼吸循环衰竭）
·出血（DIC）
·肾衰（肾衰）

·病理性缩复环、
·下腹部压痛、
·排尿困难、
·血尿

·先露——胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露及抬高臀部后迅速恢复；
·脱垂——阴道检查触及条索状物

处理

对因处理

抗休克同时立即终止妊娠；大出血时子宫切除

抑制宫缩、立即剖宫产

臀高头低、上推胎先露、
立即剖宫产