2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点:压力性尿失禁及其他损伤

压力性尿失禁

女性压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾患，国际控尿学会(ICS)将其定义为：构成社会和卫生问题，且客观上能被证实的不自主的尿液流出。

【病因病理】

压力性尿失禁常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁脱垂的患者，故病因相同。患者附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉、筋膜完整性受到破坏，当腹压增加时，尿道膀胱后角消失。

部分患者内括约肌功能丧失;

部分患者尿道功能不协调而引起尿失禁。

张力性尿失禁易并发于下列何种疾病

A.子宫黏膜下肌瘤

B.子宫后壁膨出

C.阴道壁囊肿

D.膀胱膨出

E.子宫内翻

【答案】D

生殖器官瘘

生殖器瘘是指生殖道与其邻近器官间有异常通道。临床上以尿瘘最多见，其次为粪瘘。

尿 瘘

尿瘘也称为泌尿生殖瘘，即生殖道与泌尿道之间形成异常通道。表现为尿液不由自主由阴道流出。有输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘。

【病因】

1.产伤和手术损伤为主要原因。

2.其他感染、肿瘤、放射治疗后等亦可造成尿瘘。

对于尿瘘的预防，下列描述不恰当的是

A.经阴道助产后要常规检查泌尿道有无损伤

B.经阴道助产前应先导尿

C.防止第二产程延长及滞产

D.可疑损伤者，产后留置尿管长期开放5～7天

E.妇科手术中明确解剖位置，防止输尿管损伤

【答案】D

粪 瘘

生殖道与肠道之间形成异常通道。

【病因】

1.分娩时胎头长时间压迫造成缺血坏死是形成粪瘘的主要原因;

2.Ⅲ度会阴撕裂，修补后直肠未愈合;

3.会阴切口缝合时缝线穿透直肠粘膜未被发现;

4.长期放置子宫托不取出、生殖道癌晚期破溃、放疗不当。

下而哪项与生殖道瘘的发生无关

A.生殖道晚期癌肿破溃

B.妇科手术组织粘连分离造成损伤

C.分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部长时间受压缺血、坏死

D.胎盘滞留

E.会阴Ⅲ度裂伤修补术

【答案】D