2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点:外阴癌

外阴癌

外阴癌占女性生殖道肿瘤3%～5%，多见于绝经后，尤其是60岁以上妇女。以外阴鳞癌最多见，其他为恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。

【病因】

确切病因尚不清楚，与外阴长期受慢性刺激有关。可能与下列因素有关：

①HPV感染;

②外阴上皮内非瘤样病变如外阴硬化性苔癣伴鳞状上皮不典型增生;

③外阴慢性炎症，如外阴慢性皮炎、慢性溃疡、外阴瘙痒等长期刺激;

④肥胖、高血压、糖尿病、梅毒等常与外阴癌并存。

【病理类型】

(1)外阴鳞状细胞癌：即浸润性鳞状细胞癌，是外阴癌中最常见的一种，一般分化较好。外阴癌最常见的发生部位为大阴唇，其次为阴蒂，其他部位有小阴唇、会阴后联合、尿道口周围。

大体：病灶早期多表现为局部丘疹、结节、小溃疡。浸润癌多为单发，呈乳头状、菜花状肿物，晚期时为不规则肿块，常伴有溃疡，一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大。

镜下：

①多数是分化好的鳞状细胞癌;

②前庭和阴蒂的病灶倾向于分化差的鳞状细胞癌;

③微灶浸润癌：国际外阴病研究协会将外阴癌病变<2cm、浸润间质的深度<1mm，极早期浸润癌定为微灶浸润癌。

(2)其他病理类型有：疣状鳞状细胞癌、肉瘤、基底细胞癌、腺癌。

【转移途径】

除直接浸润外，因外阴有丰富的淋巴网，主要为淋巴转移。晚期可有血行转移。