2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点妊娠合并性传播疾病:生殖器疱疹及其他

妊娠合并生殖器疱疹

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90%为HSVⅡ。

主要引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，占70%～90%，以青年女性居多。

传播途径：

1.性接触传染

2.产道传染

3.胎盘传染

4.其他：通过游泳池或污染衣物传染。

【生殖器疱疹的分型】

1.初感染的急性型：主要通过性交传播。潜伏期2～7日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10日后进入恢复期，病灶结痂、干燥，病程约4周或更长。

2.再活化的诱发型：体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻，病程短，一般1周左右消退。

【诊断】

除典型病史和临床表现外，实验室检查依据有：

1.水疱液中分离出单纯疱疹病毒;

2.将水疱液、唾液接种培养;

3.PCR查HSV-DNA，诊断可靠;

4.血特异IgG、IgM，脐血特异IgM阳性，提示宫内感染。

【治疗】

无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症状，缩短病程。

1.抗病毒：阿昔洛韦、干扰素。

2.局部用药：禁用碘酊或酒精消毒。常用5%无环鸟苷软膏、2%龙胆紫外用。

4.原发型生殖道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊娠，分娩时原则行剖宫产。

5.对有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韦治疗，以避免分娩时发作或排毒，降低剖宫产率和新生儿HSV感染率。

七、妊娠合并支原体感染

支原体常与其他病原体合并感染，主要表现为非淋菌性尿道炎及生殖道其他炎症。

八、妊娠合并艾滋病

艾滋病为免疫缺陷性疾病，可通过母婴垂直传播。