2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点妊娠合并性传播疾病:巨细胞病毒感染

妊娠合并巨细胞病毒感染

巨细胞感染的特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。

巨细胞病毒可因妊娠而被激活。多为隐性感染，无明显症状和体征。

【传播途径】

1.性接触;

2.亦可经唾液、精液、血液、尿液传播;

3.垂直传播。

①宫内感染：约30%～40%，不良结局多发生在孕20周内。

②产道感染;

③出生后感染。

【对胎儿及新生儿的影响】

可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡。

若存活，约有10%的新生儿出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等，多数患儿出生后数小时至数周内死亡，幸存者多有以智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症。

【诊断】

孕前、孕期诊断:

病原学：孕妇宫颈脱落细胞或尿液涂片行Giemsa染色，光镜下见巨大细胞包涵体(猫头鹰细胞)，具有诊断价值。

血清学：

①酶联免疫吸附试验测孕妇血清巨细胞病毒IgG、IgM。

②DNA分子杂交技术或PCR技术检测巨细胞病毒DNA，简便、快捷、敏感;

新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断：

病原学：出生时从新生儿尿液或脑脊液中检出巨细胞病毒包涵体;

血清学：从脐血中检出巨细胞病毒IgM，具有诊断价值。

产道感染的诊断：

生后2周方能从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包涵体。

【治疗】

1、妊娠早期无法确诊，不能靠血清学筛查结果行人工流产。

2、若妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，应行人工流产，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM，若为阳性应引产，以免分娩先天缺陷儿;

3、妊娠晚期感染者无需特殊处理，可阴道分娩。

4、乳汁中若有巨细胞病毒，应停止哺乳。

5、新生儿尿液可能有CMV，应使用一次性尿布。

巨细胞病毒感染中不正确的是

A.巨细胞病毒可因妊娠而被激活

B.新生儿产道感染经积极治疗，预后较好，多无后遗症

C.妊娠早期感染者无需特殊处理

D.多为隐性感染，无明显症状和体征

E.可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡

【正确答案】C