2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点妊娠合并性传播疾病:沙眼衣原体感染

妊娠合并沙眼衣原体感染

孕妇沙眼衣原体感染的高危因素：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宫颈糜烂。

沙眼衣原体主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯，可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，最后导致不孕或输卵管妊娠。孕妇感染多无症状或症状轻微。

感染途径：性接触、间接传播少见、垂直传播

【对妊娠、胎儿及新生儿的影响】

1.孕妇沙眼衣原体感染者可出现胎膜早破、早产、低体重儿等。

2.新生儿主要通过沙眼衣原体感染的产道而被感染。最常侵犯眼结膜，并可扩展到鼻咽部，主要表现为眼结膜炎与肺炎。

【诊断】

孕妇临床表现无特征性，诊断较困难，常需实验室检查确诊。

①宫颈分泌物涂片Giemsa染色行细胞学检查，敏感性及特异性低。

②沙眼衣原体培养。

③直接免疫荧光法检测沙眼衣原体抗原，是最常用方法。敏感性及特异性均较高。

④检测血清特异抗体IgG、IgM。

【治疗】

1.孕妇的治疗 阿奇霉素1g顿服;或阿莫西林500mg，每日3次，共用7日。

2.新生儿的治疗 可局部用1%硝酸银液滴眼;红霉素全身治疗，50mg/(kg·d)，分4次口服，共用14日，以防止沙眼衣原体肺炎的发生。

母亲沙眼衣原体感染对胎儿及新生儿可造成哪些影响

A.新生儿主要通过衣原体感染的软产道被感染

B.可以发生垂直传播

C.衣原体感染新生儿最常侵犯眼结膜

D.新生儿衣原体感染不会造成全身感染性疾病

E.口服红霉素预防衣原体肺炎的发生

【正确答案】ABCE

沙眼衣原体患者感染新生儿的最常见途径是

A.宫内感染

B.产道感染

C.剖宫产感染

D.哺乳感染

E.输血感染

【正确答案】B