2019年妇产科主治医师考试相关专业知识考点妊娠合并性传播疾病:淋病

妊娠合并淋病

淋病——居性病首位。

革兰染色阴性的淋病奈瑟菌对泌尿生殖系统柱状上皮及移行上皮有亲和力。

常隐匿于女性泌尿生殖道引起化脓性感染。离开人体不易生存。

感染途径：1.性接触感染：男→女;

2.间接传播比例小。

【对妊娠、分娩、胎婴儿的影响】

1.妊娠各期的淋菌感染都对妊娠预后有影响。

妊娠早期淋菌性宫颈炎可导致感染性流产与人工流产后感染;妊娠晚期可致早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、滞产、产褥感染的发生率增高。

2.对胎儿的威胁为早产和宫内感染，易发生胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产等。

3.新生儿在经过感染淋菌孕妇的产道时，易患淋菌结膜炎、肺炎，甚至淋菌败血症。

【诊断】

1.取尿道口或宫颈分泌物涂片，显微镜下见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可为初步诊断。

2.分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准。

【治疗】

1.应尽早、彻底，遵循及时、足量、规则原则。

喹诺酮类、四环素类及头孢菌素类有效。

2.孕期首选头孢曲松钠，连用7～10日。

3.20%～40%淋病合并沙眼衣原体感染，同时应用抗衣原体药物。如：顿服阿奇霉素1g/d。禁用喹诺酮类。

4.同时治疗性伴侣。

妊娠合并淋菌感染下列哪项是不恰当的

A.对可疑感染者取分泌物培养可确诊

B.易发生胎儿宫内感染

C.妊娠早期可致感染性流产

D.治疗首选喹诺酮类药物

E.淋病高发区孕妇产前常规筛查淋菌

【正确答案】D