2019年妇产科主治医师考试基础知识:第二十五单元之计划生育

计划生育

药物避孕

一、概况

1.避孕药种类：用于避孕的甾体激素药物大致分为4类：

①睾酮衍生物：如炔诺酮、18甲基炔诺酮、双醋炔诺酮等;

②孕酮衍生物：如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等;

③雌激素衍生物：如炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇等;

④螺旋内酯类：如屈螺酮，隶属第三代孕酮。

2.避孕药作用方式和用药途径按照药物配伍分为以下几种。

作用方式分为复方或单方;单相或多相。

用药途径有口服、注射、缓释、贴剂，短效、长效、速效。

短效口服避孕药：复方避孕药0号、复方避孕药1号(复方炔诺酮片)、复方避孕药2号(复方醋酸甲地孕酮片)、妈富隆、敏定偶、特居乐、优思明等。

探亲避孕药：甲地孕酮片、炔诺酮片;

紧急避孕药：毓婷、丹眉、诺爽、宝仕停等;米非司酮片

长效避孕针：避孕针1号、复方甲地孕酮注射剂

长效口服避孕药：炔雌醚、复方长效左炔诺孕酮片

甾体激素药物避孕的原理：

※抑制排卵：抑制下丘脑LHRH

※阻碍受精：改变宫颈粘液性状

※阻碍着床：抑制内膜增殖、使子宫内膜分泌不良

且与孕卵发育不同步。

※影响输卵管功能：扰乱蠕动规律

(短效口服避孕药主要避孕机制)

(探亲避孕药主要避孕机制)

(紧急避孕药主要避孕机制)

工具避孕

一、宫内节育器避孕

1.作用机制：

(1)机械因素;

(2)干扰着床：

(3)毒性作用：杀精毒胚

人工流产

药物流产机制：

该法的优点是方法简便有效。

目前最常用的药物是米非司酮(RU 486)和米索前列醇。

机制：RU 486是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。RU 486对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，故能和孕酮竞争而与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。同时由于妊娠蜕膜坏死，释放内源性前列腺素(PG)，促进子宫收缩及宫颈软化。