2019年妇产科主治医师考试基础知识:第二十一单元之生殖器官发生

生殖器官发生

在胚胎生殖器官生长发育过程中，可分为两个阶段，第一阶段是性腺的发育和分化，继之在性腺发育基础上，再出现第二阶段生殖管道和外生殖器的分化。

一、性腺的发生

1.性腺未分化阶段　在人胚发育第6周以前，不论胚胎的性染色体是XX型，还是XY型，性腺的结构皆相同，称为未分化性腺或原始性腺，具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能。

2.性腺分化　如原始生殖细胞有Y染色体，则TDF表达，性腺就会分化为睾丸;如原始生殖细胞无Y染色体，则不表达TDF，则性腺就会自然地分化为卵巢。在胚胎第8周时，原始性腺分化为卵巢。

二、生殖管道的发生和分化

1.未分化管道时期　在人胚第6周时，无论男性或女性在生殖嵴外侧都形成两对原始生殖管道，一对为中肾管，另一对为中肾旁管即副中肾管又称苗勒管(Müller管)。

2.男性生殖管道的分化

在男性，Y染色体+在HCG+雄激素+苗勒管抑制因子，使中肾管继续发育为附睾管、输精管和射精管;同时副中肾管逐渐退化吸收，从而使生殖管道向男性分化。

3.女性生殖管道的分化

当胚胎为女性， 没有Y染色体+在HCG+雄激素+苗勒管抑制因子，中肾管退化消失，副中肾管继续发育，向女性分化

三、外生殖器的发生

1.未分化外生殖器

在胚胎第9周以前男女外生殖器结构相同，不能分辨性别

2.女性外生殖器分化

约在第12周末，分化出外生殖器