2019年妇产科主治医师考试基础知识:第二十单元:子宫内膜异位症和子宫腺肌病

子宫内膜异位症和子宫腺肌病

子宫内膜异位症

一、概念

具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的身体其他部位，称为子宫内膜异位症。

该病临床表现多种多样，组织学上虽然是良性的，但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，是生育年龄妇女最常见的疾病之一。

异位子宫内膜可以侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内，其中宫骶韧带、子宫直肠陷凹及卵巢为最常见的被侵犯部位，其次为子宫浆膜、输卵管、乙状结肠、腹膜脏层，阴道直肠膈亦常见。异位内膜也可出现在身体的其他部位。

核心考点

1.最常见的异位部位：卵巢;

2.病理：反复出血、巧克力囊肿;

3.临床表现：痛经;

4.辅助检查：腹腔镜是金标准

5.治疗：假孕疗法、假绝经疗法;手术

Ⅰ期(微型)1～5分;Ⅱ期(轻型)6～15分;

Ⅲ期(中型)16～40分;Ⅳ期(重型)>40分

子宫腺肌病

定义——具有生长功能的子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层称为子宫腺肌病。

病因——多次妊娠、慢性子宫内膜炎损伤子宫内膜有关;

发病年龄——多为>30岁以上经产妇;

症状——继发性痛经进行性加重是子宫腺肌病的常见症状，伴有经期延长、经量增多;

体征——子宫均匀性增大或局限性结节，质硬，经期压痛明显;

辅助检查——B超检查可在肌层中见到不规则回声增强;

鉴别诊断——35%无症状，与子宫肌瘤鉴别;

治疗——药物治疗无效，主要为手术治疗。