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2019年妇产科主治医师考试基础知识:第十八单元:滋养细胞疾病

来源:考试网    2018-08-16   【

滋养细胞疾病

葡萄胎

定义:妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄而得名,亦称水泡样胎块。

分类:

完全性葡萄胎:水泡状胎块充满整个宫腔

不完全性葡萄胎:水泡+胎儿遗迹

侵蚀性葡萄胎

葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者。

具有恶性行为,但恶性程度一般不高,多数仅局部侵犯,预后好;

绒毛膜癌

高度恶性滋养细胞肿瘤。

60%继发葡萄胎、30%流产后、10%正常妊娠和异位妊娠。

早期即可发生血行转移至全身器官(肺、肝、脑等),转移部位组织坏死出血引起严重症状。

【分期】滋养细胞肿瘤的解剖学分期(FIGO,2000)

Ⅰ期

病变局限于子宫

Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期

病变扩散,但仍局限于生殖器官(附件、阴道、阔韧带)
病变转移至肺,有或无生殖系统病变
所有其他转移

【分期】改良预后评分系统(FIG0,2000)

评分

0       1     2      4

年龄(岁)
前次妊娠
距前次妊娠时间(月)
治疗前血HCG(IU/ml)
最大肿瘤大小(包括子宫)
转移部位
转移灶数目
先前失败化疗

<40      >40    —      —
葡萄胎     流产    足月产    —
<4      4~<7    7~<13   ≥13
<103     103~<104  104~<105  ≥105
—      3~<5cm   ≥5cm    —
肺      脾、肾    肠道    肝、脑
—      1~4     5~8    >8
—      —      单药    两种或两种以上联合

≤6分为低危,≥7分为高危

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