2019年妇产科主治医师考试基础知识:第十二单元:分娩期并发症之羊水栓塞

羊水栓塞

【定义】

在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。

妊娠过敏反应综合征

死亡率80%以上，病情凶险。

【原因】

羊水主要通过宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。

胎膜破裂：胎膜与颈壁分离使血管损伤

宫腔内压力过高：eg、急产、过强宫缩

子宫有开放的血管：eg、宫颈裂伤、前置胎盘

胎盘剥离、子宫破裂

剖宫产术

羊膜腔穿刺、大月份钳刮

羊水浑浊刺激性强、羊水渗漏

【临床表现】

发病时间：90%的病例发生在胎儿分娩过程中、滥用催产素、宫缩过强

前驱症状：寒战、烦躁、恶心、呕吐、气急、呛咳

典型临床经过：

胎儿窘迫

【定义】

胎儿在宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。

◇围产儿死亡的主要原因

◇儿童智力低下的主要原因

【分类】

◇急性胎儿窘迫：常发生于分娩期

◇慢性胎儿窘迫：常发生于妊娠晚期，不断加重。

【临床表现】