2019年妇产科主治医师考试基础知识:第十一单元:异常分娩之产道异常

产道异常

一、骨盆入口平面狭窄

【骨盆测量】

【见于】单纯扁平骨盆、佝偻病性扁平骨盆

※骨盆径线考点：

入口：前后径：约为11cm (骶耻外径/对角径)

横径：约为13cm (髂棘/脊间径)

斜径：约为12 .75cm

中骨盆：前后径：约为11.5c

横径：约为10cm (坐骨棘间径/坐骨切迹)

出口：前后径：平均值11.5cm

横径：约为9cm (坐骨结节间径/耻骨弓角度)

前矢状径：约为6cm

后矢状径：约为8.5cm (后矢状径)

影响胎头入盆

影响胎头内旋转

若：出口横径+后矢状径≥15cm，则一般大小的胎头可经阴道分娩。

【处理】

(1)明显头盆不称：

骶耻外径<16cm，骨盆入口前后径< 8.5cm，足月活胎不能入盆，应在临产后行剖宫产。

(2)轻度头盆不称：

骶耻外径16～18cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，足月活胎体重<3000g，胎心率及产力正常，应试产2～4小时。

二、中骨盆及出口平面狭窄

【骨盆测量】

坐骨棘间径<10cm →中骨盆平面横径小

坐骨结节间径<8cm →出口横径小

坐骨结节间径+后矢状径<15cm→出口后三角小

耻骨弓角度<90°→出口小

【见于】

男型骨盆(漏斗骨盆)、类人猿骨盆

【例题】

胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A.髂棘间径

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨棘间径

E.对角径

『正确答案』C

【例题】

关于骨盆径线下列哪项是错误的是

A.对角径小于12cm入口前后径狭窄

B.坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄

C.坐骨棘间径小于9cm为中骨盆狭窄

D.测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径

E.耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度

『正确答案』D

测得初孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，估计胎儿约3200g，宫缩正常，宫口开大2cm，正确的分娩方式应该是

A.产钳助产

B.剖宫产术

C.等待自然分娩

D.静脉注射缩宫素

E.会阴切开

『正确答案』B

【软产道异常的分类】