2019年妇产科主治医师考试基础知识:第六单元:正常产褥

正常产褥

1.产褥期母体变化(1)生殖系统的变化

(2)乳房的变化

(3)其他系统的变化掌握

◇产褥：从胎盘娩出至孕妇全身各器官除乳腺外恢复到未孕状态，所需的一段时间，称产褥期，一般规定为6周。

产褥期母体变化

一、生殖系统的变化

二、乳房的变化

三、其他系统的变化

一、生殖系统的变化

2.子宫下段及宫颈变化——

产后2～3日，子宫口仍可通过2指;

于产后1周，子宫颈内口关闭;

产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

3.阴道及外阴——

分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内消退。会阴部若有轻度撕裂或会阴侧切缝合，在产后3～4日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。

4.盆底组织——

产褥期做产后健身操利于盆底组织恢复。

损伤过重、过早体力劳动、多产、密产则难以恢复正常。是导致阴道壁脱垂及子宫脱垂的主要原因。

二、乳房的变化

【泌乳的神经体液调节】

随着胎盘剥离排出,产妇血中胎盘生乳素、E、P水平急骤下降，而泌乳素高分泌。产后呈低E、高PRL(催乳素)水平，乳汁开始分泌;

垂体PRL是泌乳的基础，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。

【乳汁】

三、其它系统的变化

1.血液及循环系统的变化

循环血量：产后最初3日增加15%～25%，产后2～6周恢复至未孕状态;

高凝状态：产后早期仍存在，2～4周恢复

RBC、HGB：于产后1周左右回升

WBC：产褥早期可达(15～30)×109/L ,中性多

PLT：增多

2.消化系统的变化

产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。产褥期容易发生便秘。

3.泌尿系统的变化

产后最初1周的尿量增多，容易发生尿潴留。

4.内分泌系统的变化

不哺乳产妇通常在产后6～10周左右恢复排卵。哺乳妇女的月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。哺乳妇女在哺乳期一般月经不复潮，但也可以排卵。

【例题】

胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后

A.3周

B.4周

C.5周

D.6周

E.8周

『正确答案』D

【例题】

A.催乳激素

B.催产素

C.哺乳方式不当

D.新生儿早吸吮多吸吮母乳

E.哺乳前先消毒乳头

促进乳汁从乳房内排出的内分泌激素是

『正确答案』A

乳头皲裂的常见原因是

『正确答案』C