2019年妇产科主治医师考试基础知识:第二单元:其他内分泌腺女性生殖系统的影响

其他内分泌腺及前列腺素对女性生殖系统的影响

1.甲状腺激素

(1)甲减：

青春期之前——可表现为卵泡发育停滞、性器官萎缩、月经初潮延迟等;

青春期之后——则表现为月经过少、稀发，甚至闭经，生殖功能受到抑制。患者多合并不孕，自然流产和畸胎发生率增加。

(2)甲亢：子宫内膜过度增生，临床表现为月经过多、过频，甚至发生功能失调性子宫出血。

2.肾上腺

肾上腺皮质分泌的性激素有少量的雄激素及极微量的雌、孕激素，其分泌的雄激素为女性体内雄激素的主要来源。

少量雄激素为正常妇女的阴毛、腋毛、肌肉和全身发育所必需。若雄激素分泌过多，可抑制下丘脑分泌 GnRH，并有对抗雌激素的作用，使卵巢功能受到抑制而出现闭经，甚至多毛、肥胖、痤疮等男性化表现。

3.胰腺

胰腺分泌的胰岛素不仅参与糖代谢，而且对卵巢功能正常运转起重要作用。

胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能低下的临床表现。

在胰岛素拮抗的高胰岛素血症情况下，过多胰岛素将促进卵巢产生过多雄激素，从而发生高雄激素血症，导致月经失调，甚至闭经。

4.前列腺素(PG)

在卵巢、子宫内膜、输卵管黏膜均有分布，对女性生殖功能有一定影响。

(1)对下丘脑-垂体功能的影响：PG作用于下丘脑或更高级中枢，具有诱导释放GnRH的功能。

(2)对卵巢功能的影响：PG可促进卵泡发育、卵巢激素分泌、诱发排卵、黄体维持及溶解过程。

(3)对子宫肌的影响：

PGE能使非妊娠子宫肌松弛，妊娠子宫肌收缩;PGF则对非妊娠子宫肌及妊娠子宫肌均引起收缩。

(4)对输卵管的影响：

输卵管黏膜内含高浓度的PGF促进输卵管收缩。而PGE则抑制其收缩。PG通过影响输卵管的活动能力来调节卵子运输。

(5)对月经的影响：

PGF2α在分泌期子宫内膜较增生期为多，能引起子宫肌收缩，促使子宫内膜螺旋小动脉收缩，加速内膜缺血、坏死、血管断裂，有利于加速内膜脱落。

原发性痛经患者经血中PGF2α含量较正常妇女增高，可能是产生痛经的原因之一。

(6)避孕和抗早孕的作用：

PG促进黄体溶解;增强宫缩。不利于受孕和着床，可促使胚胎早期死亡，并促使胚胎从子宫内排出。